膝关节退行改变是什么原因

膝关节退行改变受多种因素影响，年龄方面儿童期罕见，中老年期软骨自然退变；性别上中老年女性因雌激素下降发生率较高；生活方式中运动强度、方式及缺乏运动、体重过重均有影响；病史方面既往膝关节损伤及其他关节疾病也会引发。

一、年龄因素

儿童期：儿童膝关节退行改变较为罕见，若出现可能与先天性膝关节发育异常等先天性因素有关，比如先天性膝关节结构畸形，导致膝关节在生长发育过程中承受异常应力，长期下来可能引发类似退行改变的病理变化，但这种情况相对少见。

中老年期：随着年龄增长，膝关节软骨会发生自然退变，这是一种生理性的退行改变。软骨中的胶原蛋白和蛋白多糖等成分逐渐流失，软骨弹性和韧性下降，更容易受到损伤和磨损，是中老年膝关节退行改变的重要原因之一。

二、性别因素

一般来说，在中老年人群中，女性膝关节退行改变的发生率相对较高。这可能与女性绝经后体内雌激素水平下降有关，雌激素对维持关节软骨的代谢等有重要作用，雌激素水平降低会影响软骨的营养供应和修复能力，使得女性膝关节软骨更容易出现退变，从而增加膝关节退行改变的风险。

三、生活方式因素

运动因素

运动强度过大或运动方式不当：长期进行高强度的运动，如长跑、爬山等，会使膝关节软骨受到过度的摩擦和冲击。例如，长跑时膝关节软骨每一步都会受到身体重量的压力和冲击力，长期积累容易导致软骨磨损；而不正确的运动方式，如在不平整地面上运动、运动时膝关节扭转等，会使膝关节承受异常应力，增加膝关节各结构损伤风险，进而引发退行改变。

缺乏运动：长期缺乏运动的人，膝关节周围肌肉力量较弱，肌肉对膝关节的稳定和缓冲作用减弱，膝关节在日常活动中更容易受到损伤，而且肌肉力量不足会影响膝关节的生物力学环境，导致膝关节软骨等结构承受异常应力，增加退行改变的发生几率。

体重因素：体重过重会增加膝关节的负重，尤其是在行走、上下楼梯等活动时，膝关节所承受的压力会显著增加。过多的体重负荷会加速膝关节软骨的磨损和退变，长期下来容易引发膝关节退行改变。例如，肥胖人群膝关节软骨受到的压力比正常体重人群高很多，软骨磨损速度更快。

四、病史因素

既往膝关节损伤：如果曾经有过膝关节的外伤史，如韧带损伤、半月板损伤等，即使当时经过治疗损伤已经修复，但膝关节的结构和功能已经发生了一定改变，膝关节的生物力学环境可能不再正常，后续容易导致膝关节软骨等结构发生继发性退变，进而引发膝关节退行改变。例如，半月板损伤后，膝关节的应力分布会发生变化，软骨磨损不均衡，加速了软骨退变进程。

其他关节疾病影响：一些其他关节疾病也可能间接影响膝关节，导致膝关节退行改变。比如类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病，虽然主要病变在其他关节，但病情发展可能会影响到膝关节的滑膜、软骨等结构，引起膝关节的炎症和退变，进而出现膝关节退行改变相关表现。