气胸怎么办

气胸分为自发性、创伤性、医源性等类型，不同类型有不同特点，通过胸部X线、CT等检查诊断，治疗有保守和排气治疗，不同人群气胸有不同注意事项，青壮年原发性气胸康复后避免剧烈运动等，老年继发性气胸要积极治基础病等，儿童气胸要高度重视及注意避免诱因。

一、气胸的分类与特点

气胸可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等。自发性气胸又可分为原发性和继发性，原发性多见于瘦高体型的青壮年，继发性常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。不同类型气胸有其各自特点，原发性自发性气胸起病相对较急，患者可突然出现胸痛、呼吸困难等症状；继发性自发性气胸症状往往与基础疾病和气胸程度有关。

二、气胸的诊断方法

1.影像学检查

胸部X线：是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织压缩程度、气胸线等。气胸线是脏层胸膜与气体的分界，呈外凸弧形的细线条影，线外无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

胸部CT：对于一些少量气胸或特殊部位的气胸，胸部CT比X线更敏感，能更清晰地显示肺组织受压情况及有无基础肺部病变等。

三、气胸的治疗措施

1.保守治疗

适用于少量气胸（肺压缩程度＜20%）、症状较轻的患者。患者需卧床休息，吸氧可加快胸腔内气体的吸收。一般来说，气体可在1-2周内自行吸收。在此期间要密切观察患者症状变化，如呼吸困难是否加重等。

2.排气治疗

胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者。通过穿刺针或导管将胸腔内气体抽出，缓解症状。

胸腔闭式引流：适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸等。通过闭式引流装置将胸腔内气体持续引出，促进肺复张。对于继发性气胸患者，若存在基础肺部病变，闭式引流有助于观察病情变化及促进肺复张。

四、不同人群气胸的注意事项

1.青壮年原发性气胸患者

此类患者在康复后应避免剧烈运动，尤其是屏气用力的运动，如举重、剧烈咳嗽等，以防气胸复发。同时要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动以维持合适体重，因为瘦高体型是原发性气胸的危险因素之一。

2.老年继发性气胸患者

老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，在治疗过程中要积极治疗基础疾病。例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，要注意呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，以改善肺功能，降低气胸复发风险。同时，要密切监测患者的呼吸、心率等生命体征，因为老年患者病情变化可能较为隐匿。

3.儿童气胸患者

儿科患者气胸较为少见，但一旦发生需高度重视。儿童气胸多与先天性肺发育异常或外伤等有关。在治疗时要遵循儿科安全护理原则，密切观察患儿的呼吸、血氧饱和度等情况。由于儿童表述能力有限，医护人员和家属要更加细心观察症状变化，如患儿是否出现烦躁不安、呼吸急促等表现，及时调整治疗方案。在康复后要注意避免可能导致气胸的诱因，如避免剧烈哭闹等增加胸腔内压力的情况。