什么是胎心监护

胎心监护是监测胎儿宫内状况的检查，通过胎心监护仪操作，记录胎儿心率、子宫收缩等指标，正常胎儿心率110-160次/分钟且有变异，子宫收缩有相应变化，适用高危妊娠、妊娠晚期等人群，不同特殊人群如高龄、双胎、有不良孕产史孕妇有不同注意事项，一般妊娠晚期开始监护，依情况定频率。

胎心监护的操作方法

仪器准备：使用专门的胎心监护仪，将探头放置在孕妇腹部合适位置，通常是胎心最响亮的部位。

记录时间：一般会持续记录20-40分钟左右，有时可能会根据情况延长记录时间。在记录过程中，孕妇可以采取仰卧位或侧卧位等舒适姿势。

胎心监护的指标及意义

胎儿心率（FHR）

正常范围：正常胎儿心率通常在110-160次/分钟之间。如果胎儿心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题。例如，有研究表明，当胎儿心率长时间低于110次/分钟时，胎儿发生宫内窘迫的风险会明显增加。

变异情况：正常胎儿心率有一定的变异，表现为心率会有小幅度的波动。这种变异反映了胎儿中枢神经系统对心率的调节功能。如果胎心变异消失，也可能是胎儿宫内情况不佳的表现。

子宫收缩情况：通过监护仪可以记录子宫收缩的频率、持续时间和强度等。子宫收缩时，胎心可能会有相应变化，正常情况下，宫缩结束后胎心会恢复到正常范围。如果宫缩过频、过强，可能会影响胎儿的血氧供应。

胎心监护的适用人群及时间

适用人群

高危妊娠孕妇：如患有妊娠高血压疾病、糖尿病等孕妇，由于这些疾病可能会影响胎盘的血液灌注，从而影响胎儿状况，需要更频繁进行胎心监护。

妊娠晚期孕妇：一般从妊娠32-34周左右开始，医生会根据孕妇具体情况安排胎心监护，随着妊娠周数增加，可能会增加监护频率。

时间安排：对于一般情况良好的妊娠晚期孕妇，可能每周进行1-2次胎心监护；而对于高危妊娠孕妇，可能会根据病情需要每天进行胎心监护等。

特殊人群的胎心监护注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿宫内异常的风险相对较高，在进行胎心监护时要更加密切关注胎心和宫缩等指标的变化，一旦发现异常情况要及时进一步评估和处理。因为高龄孕妇的胎儿染色体异常等风险增加，同时自身身体机能相对下降，胎盘功能可能也会有所减退，所以胎心监护对于高龄孕妇监测胎儿宫内状况尤为重要。

双胎妊娠孕妇：双胎妊娠时，胎儿的情况相对复杂，胎心监护需要更仔细观察两个胎儿的心率等情况。由于两个胎儿共享子宫内环境，发生宫内异常的几率可能比单胎妊娠更高，所以胎心监护的频率可能会相对增加，并且要更加留意是否存在两个胎儿心率不同步等异常情况。

有不良孕产史孕妇：比如曾经有过胎儿宫内窘迫、早产等不良孕产史的孕妇，再次妊娠时胎心监护的意义重大，要严格按照医生安排进行胎心监护，以便及时发现胎儿在宫内的异常情况，采取相应措施保障胎儿健康。