膝关节出现滑膜炎是怎么回事

膝关节滑膜炎是滑膜受损伤或刺激引发的炎症，病因包括创伤性因素及非创伤性因素（如全身性疾病累及、过度运动与慢性劳损），临床表现分急性期（明显肿胀疼痛等）和慢性期（肿胀相对不明显但反复发作疼痛等），诊断通过病史询问、体格检查及影像学检查（超声、MRI），治疗急性期以休息冷敷等为主，慢性期可物理治疗等，特殊人群有儿童需避免过度剧烈运动、老年要注重保暖等、女性特殊时期注意关节保护、基础疾病患者需控制基础病。

一、定义

膝关节滑膜炎是膝关节滑膜受到损伤或刺激后引发的炎症反应，表现为滑膜充血、水肿、渗出增加等病理改变，进而导致膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。

二、病因

（一）创伤性因素

膝关节扭伤、骨折、半月板损伤等直接损伤滑膜，可引发滑膜炎，常见于运动损伤或意外创伤人群。

（二）非创伤性因素

1.全身性疾病累及：如类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等，这些疾病可通过血液循环或直接蔓延影响膝关节滑膜。

2.过度运动与慢性劳损：长期过度运动（如长跑、频繁深蹲等）或慢性劳损，可使滑膜反复受到刺激，逐渐引发炎症。

三、临床表现

（一）急性期

膝关节明显肿胀、疼痛加剧，活动时疼痛明显，浮髌试验呈阳性（按压髌骨时可感觉到髌骨浮动），患者常因疼痛而活动受限。

（二）慢性期

肿胀相对不明显，但有反复发作的疼痛，活动时膝关节可能出现不适感，长期可影响膝关节的正常功能。

四、诊断

（一）病史询问

了解患者是否有膝关节外伤史、基础疾病史（如类风湿关节炎等）及运动劳损情况。

（二）体格检查

通过浮髌试验等检查初步判断膝关节是否有积液及滑膜炎症情况。

（三）影像学检查

1.膝关节超声：可发现滑膜增厚、关节腔积液等情况。

2.MRI检查：能更清晰显示滑膜及周围组织的病变情况，有助于明确滑膜炎的程度及相关病变。

五、治疗原则

（一）急性期

以休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢为主，可辅助使用非甾体抗炎药物缓解疼痛症状（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。

（二）慢性期

可采用物理治疗，如热敷、理疗等促进局部血液循环，减轻炎症；必要时可能需进行关节腔穿刺抽液等操作，以改善症状。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需避免过度剧烈运动，因其膝关节发育尚未完全，过度运动易引发滑膜损伤及炎症，日常活动应适度，家长需注意监督儿童运动强度。

（二）老年患者

要注重关节保暖，避免长时间站立或行走，因老年人关节退变基础上易出现滑膜炎症，保暖及适度活动有助于维持关节功能。

（三）女性患者

经期、孕期等特殊时期需注意关节保护，激素变化等因素可能影响关节状态，此阶段应避免膝关节过度劳累。

（四）基础疾病患者

如患有类风湿关节炎等基础疾病者，需积极控制基础病，定期监测膝关节状况，遵医嘱规范治疗基础病以预防滑膜炎复发或加重。