骨结核症状有哪些呢

骨结核有全身和局部症状，全身症状包括多数患者低热、盗汗、消瘦、乏力，儿童有烦躁、哭闹、食欲减退等；局部症状有疼痛（早期不明显，随病情进展病变部位疼痛，机制是刺激神经末梢或炎症反应）、肿胀（浅表部位可看到，深部需影像检查）、功能障碍（如脊柱结核活动受限、髋关节结核活动受限且儿童影响生长发育）、畸形（脊柱结核后凸畸形、髋关节结核晚期畸形）；不同部位骨结核有特殊表现，脊柱结核有冷脓肿，膝关节结核浮髌试验阳性，髋关节结核儿童跛行且渐重。

患者还可能有消瘦、乏力的症状，体重会逐渐下降，活动耐力明显降低，这是由于结核杆菌感染后，机体处于慢性消耗状态，营养物质被大量消耗，且身体的代谢处于异常状态。

局部症状

疼痛

早期疼痛多不明显，随着病情进展可出现病变部位疼痛。如脊柱结核患者常表现为腰背部疼痛，起初为轻微钝痛，劳累后加重，休息后可缓解，后期疼痛逐渐加重，可出现夜间痛。髋关节结核患者会有髋关节疼痛，疼痛可放射至膝关节，患儿往往会出现不愿行走、步态异常等表现，因为髋关节病变导致活动时疼痛加剧。

疼痛的机制主要是结核病变刺激周围的神经末梢，或者病变部位的炎症反应引起。

肿胀

浅表部位的结核可能会出现肿胀，比如膝关节结核，可看到膝关节肿胀，皮肤温度可能会略有升高。这是因为结核病变部位的炎症反应导致组织液渗出增多，局部组织水肿。

深部组织的结核肿胀不易被发现，如脊柱结核，病变部位周围的软组织可能会出现肿胀，但需要通过影像学检查才能明确。

功能障碍

脊柱结核患者由于疼痛和病变累及脊柱，可出现脊柱活动受限，如不能正常弯腰、转身等。髋关节结核患者会出现髋关节活动受限，表现为屈曲、外展、外旋活动受限，这是为了减轻疼痛，保护病变关节，长期的功能障碍可能会导致关节畸形。

儿童患者由于身体发育尚未成熟，功能障碍可能会影响其正常的生长发育和肢体的正常使用。

畸形

脊柱结核患者如果病情得不到有效控制，可能会出现脊柱畸形，如脊柱后凸畸形（驼背）。这是因为脊柱椎体被结核杆菌破坏后，椎体的稳定性受到影响，在身体重力和肌肉牵拉等作用下发生变形。

髋关节结核患者晚期可出现髋关节畸形，如屈曲挛缩、外旋畸形等，严重影响患者的肢体功能和外观。

不同部位骨结核的特殊表现

脊柱结核：除了上述全身和局部症状外，还可能出现冷脓肿形成，常见于脊柱两侧、腹股沟区等部位，脓肿外观无红热表现，称为冷脓肿。这是因为结核病变部位的干酪样坏死物质液化后，沿组织间隙流注到远处形成。

膝关节结核：除了肿胀、疼痛、功能障碍外，可出现浮髌试验阳性，即膝关节积液时，按压髌骨有浮动感。这是由于膝关节内积液增多，导致关节腔内压力增大，髌骨受到挤压时会有浮动现象。

髋关节结核：儿童患者可能会出现跛行，这是因为髋关节疼痛导致步态异常，随着病情进展，跛行会逐渐加重。