关节炎用什么药

关节炎治疗包括非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成抗炎镇痛，传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿首选用药、来氟米特需监测肝功能等指标，糖皮质激素局部关节腔注射适单或少关节受累、全身用药仅病情严重且其他药疗效不佳时短期用，生物制剂针对特定靶点适传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿，非药物干预有运动疗法、物理治疗、体重管理，儿童关节炎优先非药物干预且用药重安全，老年人用药密切监测肝肾功能避免联用多种非甾体抗炎药，妊娠期关节炎用药权衡胎儿风险优先选影响小的药并加强孕期监测。

一、非甾体抗炎药

通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用，适用于骨关节炎轻至中度疼痛等情况，常见药物如依托考昔等，可缓解关节炎症和疼痛，但需注意可能引起胃肠道不适、心血管风险等。

二、改变病情抗风湿药

（一）传统改善病情抗风湿药

甲氨蝶呤是类风湿关节炎的首选用药，能抑制二氢叶酸还原酶，延缓关节结构破坏，适用于早期类风湿关节炎患者；来氟米特可抑制淋巴细胞增殖，用于类风湿关节炎等，需监测肝功能等指标。

三、糖皮质激素

（一）局部用药

关节腔注射糖皮质激素适用于单关节或少关节受累的关节炎患者，如膝关节、肩关节等，能快速缓解炎症和疼痛，但需注意多次注射可能导致软骨破坏等风险。

（二）全身用药

仅在病情严重且其他药物疗效不佳时短期使用，如泼尼松等，需严格掌握指征，因长期全身用可能引发感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应。

四、生物制剂

针对肿瘤坏死因子（TNF）等特定靶点的生物制剂，如阿达木单抗等，适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿关节炎患者，能精准抑制炎症反应，但可能增加感染、肿瘤等风险，使用前需评估感染等情况。

五、非药物干预

（一）运动疗法

适度的关节功能锻炼，如游泳、太极拳等，有助于维持关节活动度和肌肉力量，减轻关节负担，但需避免过度运动加重损伤。

（二）物理治疗

热敷可促进局部血液循环，缓解关节僵硬；冷敷适用于急性炎症期减轻肿胀疼痛，可根据病情选择合适的物理治疗方式。

（三）体重管理

肥胖患者需控制体重，减轻关节（如膝关节）负重压力，降低关节炎进展风险。

特殊人群注意事项

（一）儿童关节炎

应优先采用非药物干预，如物理治疗、适度运动等，药物选择需高度关注安全性，避免使用可能影响生长发育的药物，需在专科医生严格评估下谨慎用药。

（二）老年人关节炎

用药时需密切监测肝肾功能，避免联用多种非甾体抗炎药增加胃肠道出血、肾损伤等风险，可优先选择对肝肾功能影响较小的药物，并定期评估用药疗效与安全性。

（三）妊娠期关节炎患者

用药需权衡胎儿风险，优先选择对胎儿影响小的药物，如必要时可在医生指导下短期使用安全性相对较高的药物，同时需加强孕期监测。