病情描述:老年人骨质疏松的表现
副主任医师 北京协和医院
老年人骨质疏松会引发疼痛、身高变矮驼背、骨折、呼吸功能下降等问题,这些问题受年龄、生活方式、病史等因素影响,疼痛表现随年龄增长更明显且与生活方式、病史相关;身高变矮驼背随年龄增大易发生且与生活方式、病史有关;骨折因老年人骨强度下降等因素,不良生活方式及既往骨折史会增加风险;呼吸功能下降因胸廓畸形,老年人本身肺功能减退及吸烟、慢性呼吸系统疾病病史等会加重。
年龄因素:随着年龄增长,骨量丢失加速,老年人发生骨质疏松的概率增加,疼痛表现相对更明显且持续时间可能更长。
生活方式:长期缺乏运动、不良姿势等生活方式可能加重疼痛症状,因为肌肉力量减弱、脊柱力学结构改变等会影响骨骼的稳定性,使骨质疏松相关疼痛更显著。
病史:有长期钙摄入不足、维生素D缺乏等病史的老年人,骨质疏松程度往往更严重,疼痛表现也会更突出。
身高变矮、驼背
表现:骨质疏松使椎体压缩变形,导致身高变矮,同时胸椎后凸,胸廓畸形,出现驼背。一般在疼痛之后出现,且随着病情进展逐渐明显。
年龄因素:老年人骨的微观结构退变,骨小梁变细、数量减少,椎体容易压缩,年龄越大,这种椎体变形的情况越易发生,身高变矮和驼背的程度可能更严重。
生活方式:如果老年人长期卧床或缺少户外活动,会进一步加重骨骼的退变,加速身高变矮和驼背的发展。
病史:既往有骨质疏松相关病史或曾有骨折史的老年人,椎体更容易出现变形,身高变矮和驼背的情况可能更为明显。
骨折
表现:骨质疏松性骨折是老年人常见的严重后果,常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。比如椎体骨折可引起急性疼痛、活动受限;髋部骨折会导致老年人长期卧床,生活自理能力下降;腕部骨折多因跌倒手掌撑地引起。
年龄因素:老年人骨强度下降,脆性增加,更容易发生骨折,且骨折后愈合相对困难,并发症发生率高。
生活方式:不良生活方式如吸烟、过量饮酒、缺乏运动等会加重骨质疏松,增加骨折发生的风险。例如吸烟会影响骨代谢,抑制骨形成,饮酒会干扰钙的吸收和利用,缺乏运动使骨量丢失加快,都使老年人骨折风险升高。
病史:有过骨质疏松性骨折病史的老年人,再次发生骨折的概率大大增加,因为其骨骼的脆弱性已经处于较高水平。
呼吸功能下降
表现:胸腰椎压缩性骨折导致胸廓畸形,可影响肺部的扩张和收缩,使肺活量和最大换气量减少,老年人可出现胸闷、气短、呼吸困难等呼吸功能下降的表现。
年龄因素:老年人本身肺功能就有一定程度的减退,再加上骨质疏松引起的胸廓畸形,呼吸功能下降会更明显。
生活方式:长期吸烟的老年人,其肺部功能本就较差,再合并骨质疏松导致的胸廓畸形,呼吸功能下降会进一步加重。
病史:有慢性呼吸系统疾病病史的老年人,同时合并骨质疏松时,呼吸功能下降的情况会更为复杂和严重,因为两种疾病相互影响,加重了对呼吸功能的损害。