有了腱鞘炎怎么治疗

腱鞘炎有一般治疗（休息、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药）、物理治疗（针灸推拿、冲击波治疗）、局部封闭治疗（适用经保守治疗无效者，注意多次封闭可能有并发症）、手术治疗（经长期保守治疗无效或肌腱粘连严重影响活动时考虑，儿童手术谨慎）等多种治疗方式，需根据患者具体情况选择合适治疗方法。

一、一般治疗

1.休息

对于腱鞘炎患者，首先要减少病变部位的过度活动。例如，若为手部屈肌腱腱鞘炎，应避免长时间打字、织毛衣等手部频繁屈伸的动作。这是因为过度活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，从而使炎症进一步加重。对于儿童患者，要注意减少他们过于剧烈的手部活动，如长时间玩需要频繁用手抓握的玩具等。

2.热敷

可以使用温热的毛巾或热水袋对手部或患病部位进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于缓解疼痛和减轻炎症。不过，对于糖尿病患者等感觉神经可能有病变的人群，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为他们可能对温度的感知不敏感。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症和疼痛。但需要注意的是，对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会刺激胃黏膜，增加胃溃疡复发或出血的风险。儿童使用非甾体抗炎药时要严格遵循儿童用药的相关规定，避免随意用药。

三、物理治疗

1.针灸推拿

针灸推拿对于腱鞘炎有一定的治疗作用。针灸可以通过刺激穴位来调节身体的气血流通，缓解疼痛。推拿则可以缓解肌腱和腱鞘的紧张状态。但对于孕妇、有出血倾向疾病的患者等要谨慎使用针灸推拿。例如，孕妇腹部等部位的针灸推拿要特别慎重，以免引起流产等不良后果。

2.冲击波治疗

体外冲击波治疗可以促进组织的修复和改善局部血液循环。它通过产生的冲击波作用于病变的腱鞘部位，刺激组织的再生和修复过程。对于一些慢性顽固性腱鞘炎可能有较好的疗效，但在治疗前需要评估患者的身体状况，如有严重心肺疾病的患者可能不适合该治疗。

四、局部封闭治疗

1.原理及适用情况

局部封闭治疗是将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。适用于经保守治疗无效的患者。但需要注意的是，多次局部封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握适应证和注射次数。对于儿童患者，一般不首先采用局部封闭治疗，除非其他治疗方法效果不佳且经过谨慎评估后认为可以使用。

五、手术治疗

1.手术指征

当腱鞘炎发展到出现狭窄性腱鞘炎，经长期保守治疗无效，或者出现肌腱粘连严重影响关节活动时，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。对于儿童患者，手术治疗要非常谨慎，只有在病情严重影响其生长发育和日常生活功能时才会考虑手术，并且手术过程中要特别注意精细操作，减少对儿童组织的损伤。