术后肺不张的原因

术后肺不张的原因包括分泌物阻塞、胸廓活动受限、支气管受压。分泌物阻塞与年龄（儿童咳嗽反射弱、老年人纤毛运动功能减退）、生活方式（长期吸烟）、病史（慢性呼吸道疾病、术后不敢有效咳嗽咳痰）有关；胸廓活动受限与年龄（小儿发育不完善、老年人弹性减退）、生活方式（缺乏运动）、病史（胸廓畸形、术后被迫限制胸廓运动体位）有关；支气管受压与年龄（小儿纵隔软、老年人纵隔脂肪多）、生活方式（无直接相关但体位不当可加重风险）、病史（纵隔肿瘤、术后胸腔积液积气压迫）有关。

年龄因素：儿童术后咳嗽反射相对较弱，痰液更不易排出，比如幼儿术后如果呼吸道分泌物增多，就较易因分泌物阻塞支气管引发肺不张。老年人本身呼吸道纤毛运动功能减退，分泌物排出能力差，术后也容易出现分泌物阻塞气道导致肺不张。

生活方式因素：长期吸烟人群，其呼吸道内的纤毛功能已受影响，气道内的分泌物清除能力下降，术后发生分泌物阻塞进而引起肺不张的风险相对更高。

病史因素：有慢性呼吸道疾病病史者，如慢性支气管炎患者，气道本身存在炎症、分泌物增多等病理改变，术后更易出现分泌物阻塞支气管造成肺不张。患者术后如果因疼痛等原因不敢有效咳嗽咳痰，会使分泌物在气道内积聚，阻塞支气管，从而引发肺不张。

胸廓活动受限

年龄因素：小儿胸廓骨骼、肌肉等发育尚未完善，术后胸廓活动度本身相对较小，若术后制动等情况，更易出现胸廓活动受限，影响肺部扩张，导致肺不张。老年人胸廓的弹性减退，肋骨钙化等，使得胸廓活动度本来就较差，术后由于疼痛等原因不敢大幅度活动胸廓，进一步加重胸廓活动受限，增加肺不张发生几率。

生活方式因素：缺乏运动的人群，其呼吸肌力量相对较弱，术后胸廓活动度可能受影响更明显，容易发生胸廓活动受限性肺不张。

病史因素：有胸廓畸形病史者，胸廓本身的结构异常会影响术后胸廓的正常活动，增加肺不张风险。患者术后由于伤口疼痛等原因，被迫采取限制胸廓运动的体位，如被迫平卧且不敢深呼吸、咳嗽等，会使胸廓活动受限，阻碍肺部膨胀，引发肺不张。

支气管受压

年龄因素：小儿纵隔组织相对较柔软，术后如果存在肿大的淋巴结等情况，更容易压迫支气管导致肺不张。老年人可能因纵隔内脂肪组织增多等原因，术后也可能出现支气管受压的情况引发肺不张。

生活方式因素：无特殊特定与支气管受压直接相关的生活方式，但长期不良姿势等一般不会直接导致术后支气管受压，但如果患者术后体位不当，可能加重原本潜在的支气管受压风险。

病史因素：有纵隔肿瘤病史者，术后原有的纵隔病变可能影响支气管，导致支气管受压，引发肺不张。术后如果存在胸腔内积液、积气等情况，压迫肺组织，间接导致支气管受压，也会引起肺不张。比如胸腔积液较多时，会压迫肺组织，使肺组织不能充分扩张，支气管受到压迫，进而发生肺不张。