骨筋膜室综合征5p征是什么

骨筋膜室综合征5p征包括疼痛（早期创伤后肢体剧烈且进行性加剧疼痛）、苍白或发绀（患肢皮肤苍白或大理石花纹状、发绀）、感觉异常（患肢远端感觉减退或消失）、肌肉瘫痪（早期肌肉无力后期肌肉瘫痪）、无脉（患肢动脉搏动减弱或消失），出现5p征提示病情严重需立即采取措施避免严重后果。

疼痛（pain）：早期是创伤后肢体剧烈疼痛，且进行性加剧，是骨筋膜室综合征最早期的症状。疼痛程度较为严重，呈持续性胀痛或跳痛等。例如，骨折或严重软组织损伤后，受伤肢体出现难以缓解的疼痛，且随着病情发展疼痛会不断加重。这是因为骨筋膜室内压力增高，刺激神经末梢引起疼痛。对于儿童来说，由于其表达能力可能相对有限，但也会表现出哭闹不安等与疼痛相关的异常表现；对于老年人，本身可能存在神经敏感度等方面的变化，但仍会有疼痛的主观感受。

苍白（pallor）或发绀：患肢皮肤苍白或呈大理石花纹状，进一步发展可出现发绀。这是由于骨筋膜室压力增高，导致室内的血液循环受阻，动脉供血减少，皮肤缺血缺氧所致。比如肢体远端皮肤颜色变得苍白，失去正常的红润色泽。在儿童中，皮肤较为娇嫩，观察苍白或发绀可能相对更直观；老年人皮肤本身可能有一定的老化改变，观察时需要更细致地对比正常皮肤区域。

感觉异常（paresthesia）：患肢远端感觉减退或消失，患者会有麻木等异常感觉。这是因为神经受到压迫，神经传导功能障碍，导致感觉异常。例如患者感觉受伤肢体远端有麻木感，对痛觉、触觉等的感知能力下降。儿童可能通过哭闹、肢体动作异常等间接表现出感觉异常；老年人由于可能存在基础的神经病变等情况，需要更仔细地评估感觉情况，比如用棉棒轻触肢体远端，观察其反应。

肌肉瘫痪（paralysis）：肌肉功能障碍，早期可能表现为肌肉无力，随着病情进展可出现肌肉瘫痪。这是因为神经和肌肉长时间缺血缺氧，导致肌肉功能受损甚至丧失。比如手部肌肉无力，不能正常抓握物品，严重时肌肉完全瘫痪，无法活动。儿童的肌肉功能相对较脆弱，病情变化可能更迅速；老年人本身肌肉力量可能较弱，出现肌肉瘫痪时更需要关注其日常生活活动能力的影响。

无脉（pulselessness）：患肢动脉搏动减弱或消失。这是由于动脉受压，血流减少或中断导致的。但需要注意的是，有时即使动脉搏动存在，也可能已经存在骨筋膜室综合征，因为早期动脉搏动可能还未完全消失，但实际上室内压力已经增高影响了组织灌注。对于儿童，检查动脉搏动可能相对较困难，需要更专业的技巧；老年人由于血管可能存在硬化等情况，本身动脉搏动可能就相对减弱，所以评估时要综合考虑。

骨筋膜室综合征是一种骨科急症，一旦出现5p征相关表现，提示病情较为严重，需要立即采取措施，如及时切开减压等，以避免造成严重的肢体功能障碍甚至危及生命。