腰椎压迫坐骨神经怎么办

腰椎压迫坐骨神经的处理包括休息与制动，急性期严格卧床休息；物理治疗有牵引（持续和间断）、热敷（热毛巾、红外线照射）；药物用非甾体抗炎药、神经营养药；康复锻炼有仰卧位拱桥运动、飞燕式锻炼；手术适用于保守治疗无效等情况，有相应适应证和手术方式，不同年龄人群有不同考量。

一、休息与制动

急性期：腰椎压迫坐骨神经急性期需严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息时间视病情而定，通常2-4周。对于儿童患者，要避免过度玩耍导致病情加重；老年人则要注意避免因起身不当引发二次损伤。休息时应保持正确的体位，可在膝下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以缓解疼痛。

二、物理治疗

牵引治疗：

持续牵引：通过牵引装置使腰椎间隙增宽，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的1/7-1/10，持续牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。儿童牵引时要严格控制重量和时间，避免影响骨骼发育；老年人牵引需密切观察身体反应，防止血压波动等情况。

间断牵引：牵引重量稍大，每次牵引重量可适当增加，但牵引时间较短，适用于疼痛相对较轻的患者。

热敷：

热毛巾热敷：用40-50℃的热毛巾敷于腰部及臀部，每次15-20分钟，每日3-4次。热毛巾热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于儿童，要注意控制温度，防止烫伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，更要留意温度。

红外线照射：利用红外线的热效应，照射腰部病变部位，距离皮肤约30-50厘米，每次照射20-30分钟，每日1-2次。红外线照射能改善局部血液循环，减轻神经水肿。

三、药物治疗（仅提及药物名称）

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但儿童使用需谨慎，老年人要注意可能存在的胃肠道反应等风险。

神经营养药物：例如甲钴胺，能促进神经的修复和再生。

四、康复锻炼

仰卧位拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每日2-3组。儿童进行该锻炼时动作要轻柔，老年人要根据自身体力适当调整动作幅度和次数。

飞燕式锻炼：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒后放松，每次10-15个，每日2-3组。儿童和老年人在进行此锻炼时都要避免过度用力导致腰部损伤。

五、手术治疗

适应证：如果经过3-6个月保守治疗无效，或症状严重，出现肌肉无力、大小便失禁等情况，可考虑手术治疗。对于不同年龄人群，手术风险和术后恢复有所不同。儿童手术需充分评估对生长发育的影响；老年人手术要考虑基础疾病等因素对手术耐受性的影响。

手术方式：常见的有椎板减压术、椎间盘切除术等。手术的目的是解除对坐骨神经的压迫，恢复神经的正常功能。