肺癌TNM分期是什么

肺癌TNM分期基于肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）情况进行，T分期分T-T，N分期分N-N，M分期分M-M，不同分期治疗选择差异大，对不同特征肺癌患者制定治疗方案需综合考虑其年龄、性别、生活方式、病史及基础疾病等因素。

T分期（肿瘤原发灶）

T：无原发肿瘤的证据。

T：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下见肿瘤侵犯叶支气管，未侵及主支气管。根据肿瘤最大径进一步分为Ta（≤1cm）、Tb（>1cm且≤2cm）、Tc（>2cm且≤3cm）。

T：肿瘤最大径>3cm且≤5cm；或肿瘤具有以下任何一个特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；肿瘤相关的肺不张或阻塞性肺炎累及肺门区，但未累及全肺。再细分为Ta（>3cm且≤4cm）、Tb（>4cm且≤5cm）。

T：肿瘤最大径>5cm且≤7cm；或直接侵犯以下任何一个器官或结构：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；支气管镜下见肿瘤侵犯主支气管，距隆突<2cm，但未累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

T：肿瘤最大径>7cm；或无论大小，侵犯以下任何一个器官或结构：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；恶性胸腔积液或恶性心包积液；同一肺叶内出现单个或多个的卫星结节。

N分期（区域淋巴结转移）

N：无区域淋巴结转移。

N：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括直接侵犯而累及的淋巴结。

N：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

N：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

M分期（远处转移）

M：无远处转移。

M：有远处转移。又进一步分为Ma（孤立肿瘤结节存在于对侧肺叶；或出现胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）、Mb（远处转移）。

通过TNM分期的组合，肺癌可以分为不同的临床分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。不同分期的肺癌患者在治疗选择上有很大差异，例如Ⅰ期肺癌患者往往首选手术治疗，而Ⅳ期肺癌患者多以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的肺癌患者，TNM分期的评估和相应治疗方案的制定都需要综合考虑这些因素。例如，老年肺癌患者可能在身体状况、心肺功能等方面存在一定限制，在选择治疗方案时需要更加谨慎地权衡手术、放化疗等治疗手段的风险和获益；有吸烟史的肺癌患者，其肺癌的发生发展与吸烟密切相关，在分期明确后，治疗过程中也需要关注吸烟相关的其他健康问题；对于有基础疾病如心脏病、糖尿病等的肺癌患者，在分期和治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病的干扰等情况。