骨质疏松症怎么治疗

骨质疏松的防治包括基础治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。基础治疗有钙剂和维生素D补充；药物有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等；康复治疗包括运动疗法和物理因子治疗；特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童青少年等各有相应注意事项。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人推荐维生素D摄入量为400-800IU/日，老年人因皮肤合成维生素D能力下降等原因，推荐摄入量可增加至800-1200IU/日。可通过晒太阳（每日适当晒太阳10-15分钟，注意避免晒伤）、饮食（如深海鱼类、蛋黄等）或补充维生素D制剂来获取。研究表明，充足的维生素D水平有助于维持骨密度。

药物治疗

双膦酸盐类：是临床上常用的抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠等，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度。一般每周服用一次，需空腹服用，用大量水送服，服药后30分钟内避免平卧，以减少对食管的刺激。

降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞功能，缓解骨痛，还能增加骨密度。可皮下或肌肉注射，也有鼻喷剂剂型。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松症，能选择性作用于雌激素受体，发挥抗骨吸收作用，同时不刺激乳腺和子宫。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，但使用时间一般不超过2年。

康复治疗

运动疗法：适当的运动有助于增强骨密度和肌肉力量，降低骨折风险。如负重运动（散步、慢跑等），每周可进行3-5次，每次30分钟左右；力量训练（举重、俯卧撑等）可增强肌肉，间接保护骨骼，但要注意运动强度适中，避免过度运动造成损伤。对于老年人，可选择太极拳等相对柔和且能锻炼平衡能力的运动，减少跌倒风险。

物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、超声波等物理因子治疗方法，可促进骨代谢，改善骨循环，对骨质疏松症有一定的辅助治疗作用。

特殊人群注意事项

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除上述治疗外，可在医生评估下考虑激素替代治疗，但需权衡其利弊，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险。

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑。例如，合并肾功能不全的患者使用某些药物时需调整剂量，使用钙剂和维生素D时要注意药物相互作用等。同时，老年人跌倒风险高，需注意家居环境安全，减少跌倒发生。

儿童及青少年：儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段，骨质疏松相对少见，但一些遗传性疾病或慢性疾病可能导致儿童骨质疏松。此时应注重营养均衡，保证充足的钙、维生素D摄入，鼓励适当运动，促进骨骼健康发育。如果是病理性因素导致的儿童青少年骨质疏松，需针对原发病进行治疗。