骨折早期的并发症有哪些

骨折早期的并发症包括休克（严重骨折如骨盆、股骨、多发性骨折易致，不同人群风险不同）、脂肪栓塞综合征（长骨骨干骨折后易现，影响肺脑致相应表现）、重要内脏器官损伤（肝脾破裂、肺损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤等及不同人群特点）、重要周围组织损伤（血管、神经、脊髓损伤及不同人群情况）、骨筋膜室综合征（前臂掌侧和小腿多发，创伤重骨折重时易现，儿童病情变化可能更迅速）。

脂肪栓塞综合征：多发生于长骨骨干骨折后，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。青壮年发生长骨骨折后相对更容易出现脂肪栓塞综合征，因为其骨髓造血活跃，脂肪含量相对较多。脂肪栓塞后会影响肺部气体交换和脑部血液循环，导致呼吸困难、意识障碍等表现。

重要内脏器官损伤

肝、脾破裂：暴力作用下，骨折可能会导致相邻的肝、脾等内脏器官受损。例如，右上腹的骨折可能会伤及肝脏，左上腹的骨折可能累及脾脏，出现腹腔内出血等情况，老年人肝脏、脾脏本身功能有所减退，受伤后恢复能力相对较弱。

肺损伤：肋骨骨折可能会刺破胸膜、肺组织，引起气胸、血胸或血气胸，导致胸痛、呼吸困难等症状，对于有慢性肺部疾病的患者，肺损伤后病情可能会加重，恢复也更困难。

膀胱和尿道损伤：骨盆骨折可能会损伤后尿道，耻骨骨折可能会伤及膀胱，出现血尿、排尿困难等表现，老年人泌尿系统本身存在一定的生理性退变，发生损伤后更易出现排尿异常等问题。

直肠损伤：骶尾骨骨折可能会刺破直肠，导致腹痛、便血等症状，在护理和治疗时需要特别注意防止感染等情况的发生。

重要周围组织损伤

血管损伤：骨折端可能会直接刺伤周围血管，如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉，导致肢体远端缺血、坏死等情况，糖尿病患者由于血管本身存在病变，骨折后血管损伤更易导致严重后果，因为高血糖环境会影响血管的修复和血液循环。

神经损伤：例如，上肢骨折可能损伤臂丛神经，下肢骨折可能损伤坐骨神经等，神经损伤会导致相应支配区域的感觉、运动功能障碍，儿童处于神经发育阶段，神经损伤后恢复的潜力相对较大，但也需要及时处理以促进神经功能恢复。

脊髓损伤：多见于脊柱骨折、脱位，如颈椎骨折脱位可能导致脊髓损伤，出现截瘫等严重后果，老年人脊柱本身可能存在退变，如骨质疏松等，更容易发生脊柱骨折，且脊髓损伤后恢复难度较大。

骨筋膜室综合征：多发生于前臂掌侧和小腿，由于骨折部位出血、肿胀，导致骨筋膜室内压力增高，压迫室内的神经、血管，引起相应区域的缺血、坏死。多见于创伤严重、骨折程度较重的患者，儿童骨筋膜室相对较薄弱，发生骨筋膜室综合征时病情变化可能更迅速，需要密切观察。例如，前臂骨折后如果出现手部肿胀严重、疼痛剧烈、手指活动受限等表现，要高度怀疑骨筋膜室综合征。