骨折晚期的并发症

骨折晚期的并发症包括关节僵硬（患肢固定致回流不畅、纤维粘连及肌肉挛缩致活动障碍，手足关节常见，老人更易出现）、创伤性关节炎（关节面骨折未准确复位致关节面不平整、软骨损伤退化，关节内骨折复位不良风险高，老人易加重）、损伤性骨化（关节附近骨折易发生，多见于肘关节，青少年及成人常见，儿童相对少）、缺血性骨坏死（骨折端血液供应破坏致坏死，腕舟状骨、股骨颈骨折常见，老人股骨颈骨折后股骨头坏死概率高）、下肢深静脉血栓形成（骨盆、下肢骨折长期卧床者易发生，血栓脱落可致肺栓塞，长期卧床者高危，老人风险更高）、感染（开放性骨折清创不彻底易感染，免疫力低人群风险高）。

关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。由于患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。多见于手足关节，如骨折后长期固定未进行适当功能锻炼的患者，不同年龄人群中均可发生，儿童骨骼可塑性强，相对发生概率可能较低但仍需重视，老年人因本身关节退变等因素更易出现关节僵硬。

创伤性关节炎：当骨折累及关节面时，未能准确复位，骨折愈合后关节面不平整，长期磨损导致关节软骨损伤、退化，引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。例如关节内骨折患者，若复位不良，后期发生创伤性关节炎的风险较高，各年龄段均可发生，但老年患者因关节退变基础可能更易加重症状。

损伤性骨化（骨化性肌炎）：多见于关节附近的骨折，特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，由于损伤后骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。常见于青少年及成年人，儿童相对较少见，因儿童骨膜较厚，血肿机化过程中骨化倾向相对低。

缺血性骨坏死：骨折使某一骨折端的血液供应被破坏，而发生该骨折端缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死等。不同骨折部位及个体情况发生率不同，老年人发生股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的概率相对较高，因其本身血液循环相对较差且骨折后恢复能力可能不如年轻人。

下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折、下肢骨折长期卧床的患者，由于静脉血流缓慢、血液高凝状态和血管损伤导致。若血栓脱落可引起肺栓塞，严重时可危及生命。各年龄段均可发生，长期卧床的患者无论年龄大小均是高危人群，老年人因血液高凝等因素风险更高。

感染：开放性骨折若清创不彻底，污染严重，容易发生感染，可导致化脓性骨髓炎等。例如开放性骨折后未及时进行规范有效的清创处理，感染概率明显增加，任何年龄段开放性骨折患者都有发生感染的可能，但免疫力较低的人群如老年人、糖尿病患者等感染风险相对更高。