骨牵引的护理要点

牵引装置安置要遵循无菌操作，儿童牵引重量谨慎计算，观察牵引针处及患肢血液循环；体位护理要保持正确体位，定时换体位，调整体位时注意牵引装置稳定；皮肤护理要清洁皮肤，保护皮肤避免牵引带不适；并发症预防与护理包括预防便秘、肺部感染、泌尿系统感染，分别通过饮食、呼吸咳痰、多饮水等方式预防及处理相关问题。

牵引装置观察：要密切观察牵引针处有无渗血、渗液，保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止感染。同时观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动及感觉运动功能等，对于老年患者，由于血管弹性降低、血液循环相对较差，更要加强观察，若发现患肢皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、感觉麻木等血液循环障碍表现，应及时告知医生进行处理。

体位护理

体位摆放：患者需保持正确的牵引体位，如颅骨牵引时，应将床头抬高，利用体重形成反牵引力；下肢牵引时，需将患肢保持外展中立位。对于长期卧床的患者，包括各年龄段患者，要定时协助患者更换体位，防止局部皮肤长期受压发生压疮，一般每2小时翻身一次，翻身时要保持牵引线的平直，避免牵引力量改变。

体位注意事项：在调整体位过程中，要注意牵引装置的稳定性，确保牵引重量有效发挥作用，对于意识不清或不配合的患者，如儿童或老年痴呆患者，需有专人协助固定体位，防止因体位变动导致牵引失败或加重病情。

皮肤护理

皮肤清洁：定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥、清洁，尤其是牵引部位周围的皮肤，对于出汗较多的患者，如夏季或活动后出汗的患者，要及时擦拭汗液，更换清洁的床单衣物。

皮肤保护：使用牵引带等装置时，要注意保护皮肤，避免牵引带过紧或过松，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用。对于皮肤敏感的患者，如儿童皮肤娇嫩，要选择柔软的牵引带，并定期检查皮肤有无红肿、破损等情况，一旦发现异常，应及时采取相应的护理措施。

并发症预防与护理

预防便秘：牵引患者由于活动减少，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘。要鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，对于儿童患者，可适当增加果汁的摄入，同时要保证患者充足的水分摄入。对于老年患者，由于胃肠功能相对较弱，更要注意饮食调整，必要时可遵医嘱使用缓泻剂。

预防肺部感染：指导患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，对于长期卧床的患者，包括各年龄段，尤其是老年患者，肺部感染的风险较高，拍背时要注意力度适中，以促进痰液松动排出。

预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用，对于儿童患者，要注意引导其养成良好的排尿习惯，对于老年患者，要观察尿液的颜色、性状，若发现尿液浑浊、有异味等情况，提示可能存在泌尿系统感染，应及时告知医生进行尿液检查及相应处理。