中央型肺癌如何分期

中央型肺癌采用UICC/AJCCTNM分期系统，T分期据肿瘤大小、部位等划分，N分期依区域淋巴结转移情况，M分期看有无远处转移，综合分为Ⅰ-Ⅳ期，不同分期治疗方案不同，早期手术为主，局部晚期综合治疗，晚期全身治疗，还需考虑患者个体因素，儿童罕见中央型肺癌需遵循儿科特殊原则。

T分期：根据肿瘤的大小、部位等进行划分。T：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下未见累及主支气管近端；T：肿瘤最大径≤1cm；T：肿瘤最大径＞1cm但≤2cm；T：肿瘤最大径＞3cm但≤5cm，或肿瘤具有以下任何情况：累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；部分肺不张或阻塞性肺炎累及肺门，但未累及全肺；T：肿瘤最大径＞3cm但≤4cm；T：肿瘤最大径＞4cm但≤5cm；T：肿瘤最大径＞5cm但≤7cm，或直接侵犯以下任何结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突＜2cm的主支气管，但未累及隆突；或全肺肺不张或阻塞性肺炎；T：肿瘤最大径＞7cm，或无论大小，直接侵犯以下任何结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或恶性胸腔积液或恶性心包积液。

N分期：根据区域淋巴结转移情况划分。N：无区域淋巴结转移；N：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结；N：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结；N：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

M分期：根据有无远处转移划分。M：无远处转移；M：有远处转移，M：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现卫星结节；M：远处器官转移。

通过综合T、N、M分期，可将中央型肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期包括TNM；Ⅱ期包括TNM、TNM；Ⅲ期包括TNM、TNM；Ⅳ期包括任何T任何NM。

对于不同分期的中央型肺癌，治疗方案有所不同。早期（Ⅰ、Ⅱ期）以手术治疗为主；局部晚期（Ⅲ期）多采用手术、放疗、化疗等综合治疗；晚期（Ⅳ期）以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。在治疗过程中，需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，例如老年患者可能对治疗的耐受性较差，需根据身体状况调整治疗方案；有吸烟史的患者，建议戒烟以提高治疗效果和预后。对于特殊人群，如儿童患中央型肺癌极为罕见，若发生需遵循儿科肿瘤治疗的特殊原则，以保障患儿的生长发育等特殊需求，治疗中更注重减少对患儿身体和心理的不良影响，密切监测治疗相关的远期不良反应等。