外侧半月板损伤怎么治疗

外侧半月板损伤治疗分非手术和手术。非手术适用于轻损及特定人群，包括休息制动、物理治疗、药物治疗；手术适用于重损等情况，方式有缝合、部分切除、全切除，术后儿童和老年患者康复各有特点。

一、非手术治疗

1.适应人群：适用于损伤程度较轻，如Ⅰ度或Ⅱ度损伤，且患者症状不严重的情况。对于儿童患者，若损伤较轻，首先考虑非手术治疗，因为儿童的半月板有一定的自我修复潜力，但需密切观察。对于老年患者，若身体状况不适合手术，也可优先考虑非手术治疗。

2.具体措施

休息与制动：减少膝关节的活动，避免负重行走等加重损伤的动作。例如，急性期应尽量避免患侧下肢负重，可使用拐杖等辅助器具。对于儿童患者，要注意限制其过度活动，防止损伤进一步加重；老年患者则需根据自身平衡能力等情况选择合适的辅助器具。

物理治疗：包括冷敷、热敷、按摩、理疗等。急性期（通常在损伤后48小时内）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；48小时后可改为热敷或理疗，促进血液循环，帮助恢复。儿童患者进行物理治疗时要注意温度和力度，避免造成二次损伤；老年患者皮肤感觉可能减退，更要注意温度调节。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物，老年患者使用时需注意胃肠道等不良反应。

二、手术治疗

1.手术适应证

损伤程度较重：如Ⅲ度外侧半月板损伤，患者出现明显的膝关节疼痛、交锁等症状，经非手术治疗无效。对于儿童患者，若半月板损伤严重，影响膝关节正常发育和功能，也需考虑手术；老年患者若半月板损伤严重，且影响日常生活质量，在身体状况允许的情况下可考虑手术。

特殊情况：如半月板损伤合并其他膝关节结构损伤等。

2.手术方式

半月板缝合术：适用于损伤部位血运较好的情况，尽量保留半月板组织。对于儿童患者，若半月板损伤适合缝合，尽量采用缝合术，以保留半月板的功能，促进其正常发育；老年患者若半月板条件允许，也可考虑缝合术，但需考虑其术后恢复能力。

半月板部分切除术：适用于损伤严重、无法缝合的情况。切除损伤的部分半月板，保留未损伤的部分。

半月板全切除术：仅在半月板损伤严重、无法保留时采用，术后膝关节骨性关节炎等并发症的发生风险相对较高，儿童患者一般不采用全切除术，老年患者需谨慎评估。

3.术后康复

儿童患者：术后康复要遵循循序渐进的原则，早期进行膝关节的屈伸等被动活动，逐渐过渡到主动活动，同时要注重肌肉力量的训练，促进膝关节功能恢复，且要密切关注儿童的心理状态，鼓励其配合康复训练。

老年患者：术后康复要注意保护膝关节，避免过度劳累，康复训练速度可适当放慢，但也要坚持，以提高膝关节的稳定性和活动能力，改善生活质量。