坐骨神经痛是怎么回事该怎么治疗

坐骨神经痛是坐骨神经通路及其分布区域疼痛的综合征，病因分原发性和继发性，继发性常见于腰椎间盘突出等。治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息、物理治疗（牵引、理疗）、药物治疗，手术适用于非手术无效等情况，不同年龄人群在治疗各环节需注意相关差异。

一、坐骨神经痛是什么

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域发生疼痛的综合征。坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部放射。其病因主要分为原发性和继发性两类。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床上较少见，多与感染、中毒等因素有关；继发性坐骨神经痛是由坐骨神经受压引起，其中最常见的病因是腰椎间盘突出症，此外，椎管内肿瘤、腰椎管狭窄、脊柱结核等也可导致坐骨神经受压而引发疼痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发病情况有所不同，例如长期从事重体力劳动、腰部外伤史人群更易因腰椎病变引发坐骨神经痛。

二、坐骨神经痛的治疗

（一）非手术治疗

1.卧床休息：急性期应卧硬板床休息，一般卧床2-4周，可减轻神经受压，缓解疼痛。对于不同年龄人群，卧床休息时需注意床垫舒适度，儿童应选择适合其脊柱发育的床垫，避免过软或过硬；老年人则要考虑自身骨骼情况，确保休息姿势正确。

2.物理治疗

牵引疗法：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，每次牵引30分钟左右，每日1-2次。儿童牵引需格外谨慎，应在专业医生指导下进行，严格控制牵引重量和时间；老年人牵引时要密切观察身体反应，如有不适及时停止。

理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟；超短波治疗需根据设备和患者情况设定合适参数。不同年龄人群理疗时需注意温度和时间的差异，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用。但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，如需使用应选择儿童专用剂型并严格遵医嘱；老年人使用时要关注胃肠道、心血管等方面的不良反应，可同时使用胃黏膜保护剂等。

（二）手术治疗

如果非手术治疗无效，且病情严重影响生活质量，可考虑手术治疗。手术方式包括腰椎间盘髓核摘除术等，手术适用于经严格非手术治疗无效、症状进行性加重或出现马尾神经受压等情况的患者。不同年龄患者手术风险和预后不同，儿童手术需充分评估其生长发育及手术对脊柱的影响；老年人手术要综合考虑其心肺功能等全身情况，术后康复也需更加精心护理。