什么是颈椎截骨术

颈椎截骨术是通过外科手术截除部分颈椎骨质以达矫正畸形、解除神经压迫目的，适用颈椎畸形及神经压迫经保守治疗无效情况，手术方式有椎板截骨术（含单开门、双开门）和椎体截骨术，术前需完善影像学及全身状况评估，术后要颈部制动、监测神经功能、康复训练，老年人术前需全面评估心肺功能、术后加强呼吸管理，儿童要考虑生长发育影响、严格把握适应证及个性化康复训练。

一、定义

颈椎截骨术是通过外科手术手段截除部分颈椎骨质，以达到矫正颈椎畸形、解除神经压迫等目的的手术方式。其原理是利用骨骼截断后重新排列愈合的特性，调整颈椎的解剖结构，从而改善神经受压状况或纠正颈椎畸形。

二、适用情况

1.颈椎畸形：如先天性颈椎畸形导致颈椎序列异常，压迫脊髓或神经，出现相应神经症状时；退变性颈椎疾病发展至严重颈椎后凸或前凸畸形，保守治疗无效者。

2.神经压迫：因颈椎病变（如颈椎间盘突出、椎体骨质增生等）导致脊髓或神经根明显受压，出现肢体麻木、无力、行走不稳等神经功能障碍，且经规范保守治疗效果不佳时。

三、手术方式分类

1.椎板截骨术：包括单开门、双开门椎板截骨术等。单开门术式是将一侧椎板切开并掀开，扩大椎管容积；双开门则是将两侧椎板切开后形成“门”样结构掀开，适用于颈椎后凸畸形的矫正，可在扩大椎管的同时矫正畸形。

2.椎体截骨术：针对严重的颈椎前凸或后凸畸形，通过截除部分椎体骨质，重新排列椎体后固定，以纠正颈椎序列，解除神经压迫。

四、术前准备

1.影像学评估：完善颈椎X线、CT及MRI检查，明确颈椎病变部位、畸形程度、神经受压情况等，为手术方案制定提供依据。

2.全身状况评估：评估患者心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保患者能耐受手术。对于老年人需特别关注心肺储备功能，儿童则要考虑生长发育对术后恢复的影响。

五、术后注意要点

1.颈部制动：术后需严格固定颈部，根据手术方式选择合适的颈托或支架制动，避免颈部过度活动影响截骨部位愈合。

2.神经功能监测：密切观察患者肢体感觉、运动功能恢复情况，若出现神经症状加重等异常，需及时处理。

3.康复护理：术后早期在医生指导下进行适度康复训练，促进颈部功能恢复，但要避免过度活动。特殊人群中，老年人康复训练需循序渐进，儿童则要依据生长发育特点制定个性化康复计划，注重保护颈椎生长发育。

六、特殊人群提示

1.老年人：因机体功能衰退，心肺等器官储备能力下降，术前需更全面评估心肺功能，术后需加强呼吸管理，预防肺部感染等并发症，康复过程中要注意避免加重心脏负担。

2.儿童：颈椎处于生长发育阶段，手术需充分考虑对颈椎生长的影响，严格把握手术适应证，术后康复训练要轻柔且遵循儿童生长发育规律，定期监测颈椎生长情况。