背胛骨两侧疼痛是颈椎病吗

背胛骨两侧疼痛可能由颈椎病、肌肉劳损、肩周炎、背部筋膜炎、内脏疾病牵涉痛等引起，颈椎病致痛是因颈椎退变压迫神经根致异常放电，可通过病史询问、体格检查、影像学检查鉴别，应对可非药物干预，持续不缓解伴其他症状需及时就医，特殊人群更应谨慎。

肌肉劳损：长期不良姿势，如久坐、长时间伏案工作、弯腰驼背等，会使背胛骨周围的肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉劳损，导致疼痛，这种情况在长期从事伏案工作的人群中较为常见，比如办公室职员、学生等。

肩周炎：肩周炎患者也可能出现背胛骨两侧疼痛，同时伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难，多见于中老年人，与肩关节周围软组织退变、慢性劳损等因素有关。

背部筋膜炎：背部筋膜炎是由于背部肌肉和筋膜受到寒冷刺激、慢性劳损等因素影响，发生无菌性炎症，从而引起背胛骨两侧疼痛，在寒冷潮湿的环境中更容易发作。

内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病也可能引起背胛骨两侧疼痛，如心绞痛、胆囊炎等，心绞痛引起的疼痛可放射至肩背部，胆囊炎发作时也可能出现右肩背部牵涉痛，需要注意鉴别。

颈椎病导致背胛骨两侧疼痛的机制

神经根型颈椎病导致背胛骨两侧疼痛的机制主要是颈椎的退变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫了支配肩背部的神经根，神经根受到刺激后会产生异常放电，传导至相应的神经节段，从而引起背胛骨两侧的放射性疼痛。不同年龄、性别人群中，颈椎病的发生风险有所不同，一般来说，中老年人由于颈椎退变的积累，发病风险相对较高；长期伏案工作的人群无论年龄、性别，都可能因不良姿势增加患病风险。

背胛骨两侧疼痛的鉴别方法

病史询问：了解疼痛出现的诱因、持续时间、加重或缓解因素等，比如是否有长期伏案史、疼痛是突然出现还是逐渐发生等。

体格检查：医生会进行颈部和肩背部的体格检查，如压头试验、臂丛神经牵拉试验等，初步判断是否与颈椎病有关。

影像学检查：颈椎X线可观察颈椎的生理曲度、骨质增生等情况；颈椎磁共振成像（MRI）能更清晰地显示颈椎间盘、神经根等结构的病变情况，有助于明确是否为颈椎病引起的背胛骨两侧疼痛。

针对背胛骨两侧疼痛的应对建议

非药物干预：对于肌肉劳损、背部筋膜炎等引起的疼痛，可通过改变不良姿势、适当休息、进行肩背部的拉伸和锻炼来缓解，如做颈椎保健操、游泳等；对于疼痛部位可进行热敷，促进血液循环，减轻肌肉紧张。

及时就医：如果背胛骨两侧疼痛持续不缓解或伴有上肢麻木、无力、头晕等症状，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。特殊人群如老年人、儿童等出现该症状时更应谨慎对待，老年人可能合并其他基础疾病，儿童出现背胛骨两侧疼痛需排除先天性脊柱发育异常等情况，应及时就医明确原因。