髌骨骨折手术后怎么锻炼

不同术后阶段有相应康复锻炼，早期（1-2周）包括肌肉等长收缩和踝关节屈伸锻炼；中期（2-6周）有膝关节屈伸练习和直腿抬高锻炼；后期（6周以上）包含渐进性负重行走及膝关节灵活性和力量强化锻炼，各阶段针对不同人群有相应注意事项，以促进康复及适应日常需求。

踝关节屈伸锻炼：患者平卧或坐位，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后再缓慢下压脚尖，使脚尖朝向远离自己的方向，每组10-15次，每天3-4组。无论是儿童、成人还是老年患者，都要缓慢、匀速进行，儿童需注意家长辅助时的力度控制，老年患者要避免因关节灵活性下降导致锻炼困难，通过该锻炼可预防踝关节僵硬。

中期康复锻炼（术后2-6周）

膝关节屈伸练习：可在医生指导下借助CPM（持续被动活动仪）进行辅助锻炼，也可平卧床上，用健侧肢体协助患侧肢体进行屈膝动作，逐渐增加屈膝角度，一般每周增加5-10度，直到屈膝达到90度左右；伸膝时可利用沙袋辅助，在患侧踝关节处放置合适重量的沙袋，缓慢进行伸膝，每次保持5-10秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。儿童患者在进行该锻炼时，要密切关注其关节活动度进展情况，避免因生长发育特点导致过度或不足；老年患者由于可能存在关节退变等情况，更要循序渐进，防止关节损伤加重。此阶段锻炼有助于恢复膝关节的活动范围。

直腿抬高锻炼：患者平卧，伸直患侧下肢，慢慢将下肢抬高约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。儿童患者需家长观察其肢体抬高的稳定性，避免晃动过大；老年患者要注意腰部用力情况，防止因腰部不适影响锻炼效果，该锻炼主要增强股四头肌力量。

后期康复锻炼（术后6周以上）

渐进性负重行走：在骨折初步愈合后，可在拐杖或助行器辅助下开始渐进性负重行走。初始阶段可先部分负重，逐渐增加负重重量和行走距离。一般从体重的1/4开始，每周根据骨折愈合情况和患者耐受程度增加1/4体重，直到完全负重行走。儿童患者由于骨骼生长潜力，要密切监测骨折部位愈合及下肢力线情况；老年患者要注意平衡能力，防止摔倒，行走时要确保地面平整、有扶手等辅助设施。通过负重行走锻炼可增强下肢肌肉力量和关节的稳定性，适应日常行走需求。

膝关节灵活性及力量强化锻炼：进行上下楼梯训练，健侧下肢先上，患侧下肢随后跟上，然后健侧下肢再下，患侧下肢随后下；还可进行靠墙静蹲锻炼，患者背靠墙壁，屈膝呈蹲位，大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持每次3-5分钟，每天3-4次。儿童患者进行上下楼梯训练时需有人陪同保护，防止摔倒；老年患者要注意膝关节承受力，避免长时间静蹲导致膝关节过度疲劳，这些锻炼可进一步强化膝关节功能，提高日常生活活动能力。