肺癌肿瘤标志物检查都应该检查哪些

癌胚抗原（CEA）是广谱肿瘤标志物，对肺癌诊断等有价值但非特异；神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌特异标志物，对其诊断、疗效和复发监测重要；细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对非小细胞肺癌尤其是鳞状细胞癌有诊断价值，需鉴别良性疾病等影响；鳞状细胞癌抗原（SCC）用于鳞状细胞癌诊断和监测，与肺鳞状细胞癌分期相关，要结合其他情况排查肿瘤。

一、癌胚抗原（CEA）

意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在肺癌诊断、病情监测等方面有一定价值。例如，非小细胞肺癌患者中CEA升高的比例相对较高，可辅助判断肺癌的恶性程度及预后等，但它并非肺癌特异的标志物，其他恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌等以及某些良性疾病如吸烟、妊娠期、心血管疾病等也可能导致CEA升高。对于有吸烟史的人群，需综合其他检查结果来判断；对于妊娠期女性，其CEA升高可能是生理性的，需注意与病理性升高鉴别。

二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

意义：NSE是小细胞肺癌较为特异的肿瘤标志物，小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高，其阳性率可达60%-80%，对小细胞肺癌的诊断、疗效监测和复发监测有重要意义。在年龄方面，不同年龄段人群的基础水平可能略有差异，但一般不影响其作为小细胞肺癌标志物的判断价值；对于有肺癌家族史的人群，监测NSE可能更有助于早期发现小细胞肺癌；而对于正在接受小细胞肺癌治疗的患者，定期检测NSE可了解治疗效果，若治疗后NSE水平下降，提示治疗有效，若复发则NSE常再次升高。

三、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

意义：CYFRA21-1对非小细胞肺癌有较高的诊断价值，尤其是鳞状细胞癌。非小细胞肺癌患者中CYFRA21-1升高的比例随病情进展而增加，可用于非小细胞肺癌的辅助诊断、疗效监测及预后评估。在生活方式方面，长期吸烟的人群可能会使CYFRA21-1有一定程度的升高，但一般升高幅度相对较小；对于患有肺部良性疾病如肺炎、肺结核等的患者，CYFRA21-1也可能轻度升高，需注意鉴别诊断；对于老年患者，监测CYFRA21-1时要结合其整体健康状况和其他相关检查来综合判断肺癌的可能性。

四、鳞状细胞癌抗原（SCC）

意义：SCC主要用于鳞状细胞癌的诊断和监测，尤其是肺鳞状细胞癌。其水平与肺鳞状细胞癌的分期相关，分期越晚，SCC水平往往越高。对于有长期吸烟史且怀疑肺鳞状细胞癌的人群，检测SCC有一定的参考价值；在女性患者中，若出现SCC升高，需考虑是否与妇科鳞状细胞癌等其他部位肿瘤有关，同时要结合肺部影像学等检查；对于老年女性患者，更要全面排查可能的肿瘤情况，因为老年女性患其他部位鳞状细胞癌的风险也可能存在。