哪几种人患肺癌不用化疗

以下几种情况的肺癌患者不适合化疗：身体状况极差无法耐受化疗的；早期非小细胞肺癌术后无需辅助化疗的；晚期肺癌伴严重内脏转移且身体状况差的；寡转移且身体不耐受化疗的；驱动基因阳性且有合适靶向治疗的应优先选靶向治疗而非化疗。

一、身体状况极差无法耐受化疗的患者

这类患者通常存在严重的基础疾病，如严重的心功能不全，患者可能有反复的呼吸困难、不能平卧等症状，心脏射血分数明显降低（例如射血分数＜30%），同时合并严重的肝肾功能不全，肝功能检查提示胆红素显著升高（如总胆红素＞50μmol/L），肾功能检查显示肌酐清除率极低（＜30ml/min）等情况，身体状态极度虚弱，无法承受化疗带来的不良反应和身体消耗，此时不适合进行化疗。

二、早期非小细胞肺癌术后无需辅助化疗的患者

对于IA期（肿瘤最大径≤3cm，无区域淋巴结转移及远处转移）的非小细胞肺癌患者，在完整切除术后一般不需要辅助化疗。因为此类患者通过手术切除已达到较为彻底的治疗效果，化疗并不能进一步显著提高患者的长期生存率，反而可能带来不必要的毒副作用。

三、晚期肺癌伴严重内脏转移且身体状况差的患者

当肺癌患者出现严重的内脏转移，如广泛的肝转移且肝功能已严重受损，或肺转移导致呼吸功能已极度衰竭，同时患者身体一般状况评分（ECOG评分）在3-4分（ECOG评分标准：0分是活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异；1分是能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动；2分是能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动；3分是生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅；4分是卧床不起，生活不能自理），身体状况极差，无法从化疗中获益，反而会因化疗加重身体负担时，不适合化疗。

四、寡转移且身体不耐受化疗的肺癌患者

若肺癌患者存在寡转移情况，但是身体状态不允许进行化疗，例如患者年龄较大（如≥80岁），同时合并多种慢性疾病，对化疗的耐受性非常差，此时也可不进行化疗，可考虑其他相对温和的治疗手段来控制局部转移病灶等情况。

五、驱动基因阳性且有合适靶向治疗的患者

对于携带EGFR基因突变、ALK融合基因阳性等驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者，如果有合适的靶向药物可用，且患者身体状况能够耐受靶向治疗，此时化疗并非首选，而是优先选择靶向治疗。因为靶向治疗针对性更强，对肿瘤细胞的杀伤更精准，相对化疗而言不良反应相对较轻，能在控制肿瘤的同时更好地维持患者生活质量。例如EGFR突变阳性的患者，使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物治疗，其有效率较高，不良反应相对化疗来说更易被患者接受，所以这类患者不用化疗。