什么是先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是常见先天性畸形，女多于男、左侧多右侧、双侧少。病因有遗传、胎位、机械因素。新生儿和婴儿期表现为皮肤皱褶不对称等，幼儿期有跛行、鸭步等表现。诊断靠体格检查和影像学检查。治疗分保守（6个月内用Pavlik吊带）和手术。早期治疗预后好，延误致并发症。预防需孕妇产检、新生儿观察异常及时就医。

病因

遗传因素：遗传因素在先天性髋关节脱位的发病中起重要作用，有家族史的患儿发病风险明显增高。

胎位因素：胎儿在子宫内的胎位异常，如臀位，会增加髋关节脱位的发生几率。因为臀位时胎儿髋关节所处的位置不利于正常发育。

机械因素：在胎儿发育过程中，如胎儿在子宫内受机械压力影响，也可能导致髋关节发育异常，引发脱位。

临床表现

新生儿和婴儿期表现：单侧脱位时，患儿会出现双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧会减少或变浅，会阴部增宽；患侧髋关节活动减少，蹬踩力量较健侧弱；患肢呈现轻度屈曲、外旋位，不能伸直和完全外展。双侧脱位时，患儿会有会阴部明显增宽，髋关节活动受限等表现。

幼儿期表现：患儿会出现跛行步态，单侧脱位时表现为患侧下肢短缩，行走时呈摇摆或跛行；双侧脱位时，患儿会出现腰椎前突明显，臀部后耸，行走呈鸭步。

诊断方法

体格检查：可通过Ortolani试验和Barlow试验来检查新生儿髋关节是否稳定。Ortolani试验用于检查髋关节脱位或半脱位的复位，Barlow试验用于检查髋关节是否容易脱位。

影像学检查：X线检查是诊断先天性髋关节脱位的重要方法，通过X线片可以观察髋关节的结构，如髋臼的发育情况、股骨头的位置等。对于婴儿，还可以采用超声检查，超声检查对早期诊断先天性髋关节脱位有较高的价值，因为超声可以在不使用辐射的情况下观察髋关节的软骨、盂唇等结构。

治疗

保守治疗：对于6个月以内的婴儿，多采用Pavlik吊带治疗，通过吊带将髋关节保持在屈曲、外展的位置，促进髋关节正常发育。

手术治疗：如果患儿年龄较大，或者保守治疗效果不佳，则需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如骨盆截骨术、髋臼成形术等，手术的目的是恢复髋关节的正常结构和功能。

预后

早期诊断和早期治疗对于先天性髋关节脱位的预后非常重要。如果能够早期发现并进行合适的治疗，大多数患儿可以获得较好的预后，髋关节功能可以恢复正常，不影响正常的行走和生活。如果延误治疗，可能会导致髋关节发育不良、关节炎等并发症，影响患儿的肢体功能和生活质量。

预防

孕妇在孕期要注意避免不良的生活习惯和姿势，定期进行产前检查。对于有家族遗传史的胎儿，要加强监测。新生儿出生后，要注意观察髋关节的发育情况，如发现双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称等异常情况，要及时就医检查。