什么是气胸，怎么治疗

气胸是气体进入胸膜腔致积气状态分自发性、创伤性、医源性等类型，自发性又分原发和继发，治疗有保守适用于少量肺压缩轻症状轻者需卧床吸氧等，排气有胸腔穿刺抽气适用于少量等和胸腔闭式引流适用于中大量等，手术有胸腔镜适用于复发性等和开胸较少用病情复杂时选用。

一、气胸的定义

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。通常分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等类型。自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸，原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，继发性自发性气胸则常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。创伤性气胸多因胸部外伤引起，医源性气胸是由于医疗操作导致，比如胸腔穿刺、肺部活检等。

二、气胸的治疗

（一）保守治疗

适用于少量气胸，肺压缩程度小于20%且患者症状较轻的情况。患者需卧床休息，减少活动，吸氧可以加快胸腔内气体的吸收。一般来说，气体可在1-2周内自行吸收。对于年龄较大的患者，尤其是有基础肺部疾病的，要密切观察病情变化，因为其肺功能相对较弱，气体吸收可能较慢。青壮年患者在保守治疗期间也需要注意休息，避免用力咳嗽、屏气等增加胸腔内压力的动作。

（二）排气治疗

1.胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者。医生会选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，用注射器抽取气体，缓解患者症状。对于儿童患者，由于其胸部解剖结构与成人有差异，操作时要更加轻柔、准确，避免损伤周围组织。

2.胸腔闭式引流：适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸等情况。通过在胸腔放置引流管，将胸腔内的气体持续引流出来，促进肺复张。对于有基础疾病的老年患者，放置引流管后要注意观察引流管的通畅情况，防止堵塞，同时要预防感染，因为老年患者抵抗力相对较低。对于儿童患者，胸腔闭式引流的护理要更加精细，要注意固定好引流管，防止患儿活动时牵拉引流管，并且要密切观察引流液的量和性质等情况。

（三）手术治疗

1.胸腔镜手术：对于复发性气胸、双侧气胸、合并肺大疱的气胸患者，可以考虑胸腔镜手术治疗。通过胸腔镜可以明确病因，处理肺大疱等病变组织，降低气胸的复发率。在儿童患者中，如果是原发性自发性气胸且反复发生，在符合手术指征时可考虑胸腔镜手术，但要充分评估儿童的耐受情况和手术风险。对于有基础疾病的老年患者，手术前要全面评估心肺功能等情况，确保患者能够耐受手术。

2.开胸手术：较少采用，通常是在胸腔镜手术无法进行或病情非常复杂的情况下选用。例如，合并严重肺部病变、胸腔内粘连严重等情况时可能需要开胸手术，这种手术创伤较大，术后恢复相对较慢，对于各个年龄段的患者都要谨慎评估手术的必要性和风险。