肺癌怎么做检查

肺癌的影像学及相关检查包括胸部X线检查可初步发现肺部病变但可能漏诊；胸部CT检查能清晰显示肺部病变细节，对肺癌诊断分期重要；痰液细胞学检查找癌细胞对诊断有意义但阳性率受多种因素影响；纤维支气管镜检查可观察支气管内病变并取组织病理检查；经皮肺穿刺活检可明确外周型病变性质但有并发症风险；纵隔镜检查判断纵隔淋巴结是否转移；PET-CT检查了解肿瘤代谢活性及全身转移情况。

胸部CT检查：是诊断肺癌的重要手段，能更清晰地显示肺部细微病变，可发现直径较小的肺部结节或肿块，明确病变的形态、大小、位置、与周围组织的关系等。高分辨率胸部CT能更好地观察肺部病灶的细节，对肺癌的早期诊断、分期等具有重要价值。例如，通过胸部CT可以准确判断肿瘤是否侵犯纵隔、胸膜、胸壁等结构，为治疗方案的制定提供重要依据。不同年龄、身体状况的患者都可进行胸部CT检查，但对于孕妇等特殊人群需谨慎评估辐射风险。

痰液细胞学检查

收集患者痰液，进行细胞学检查，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，如痰液收集是否规范、肿瘤的部位和类型等。对于有咳嗽、咳痰等症状且怀疑肺癌的患者，可多次进行痰液细胞学检查，尤其是中央型肺癌患者，痰液细胞学检查阳性率相对较高。

纤维支气管镜检查

通过纤维支气管镜直接观察支气管内病变情况，并可取病变组织进行病理检查，是诊断中央型肺癌的重要方法。可以明确肿瘤的部位、大小、形态等，并获取病理标本进行病理学诊断。对于有咳嗽、咯血等呼吸道症状，怀疑中央型肺癌的患者，纤维支气管镜检查是常用的检查手段之一。但对于体质较差、呼吸功能严重不良等患者，需评估检查风险后谨慎进行。

经皮肺穿刺活检

对于肺部外周型病变，可在CT或B超引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质。该检查有助于诊断肺部占位性病变是否为肺癌以及肺癌的病理类型等。但可能存在出血、气胸等并发症风险，对于凝血功能障碍、肺功能严重不全等患者需谨慎选择。

纵隔镜检查

用于判断纵隔淋巴结是否有转移，对肺癌的分期具有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔淋巴结组织进行病理检查，帮助医生确定肿瘤的分期，从而制定更合适的治疗方案。但该检查是有创检查，有一定的并发症风险，需严格掌握适应证。

PET-CT检查

正电子发射断层显像-计算机断层显像（PET-CT）可以了解肿瘤的代谢活性及全身转移情况，有助于肺癌的早期诊断、分期、疗效评估及复发监测等。对于判断肺癌是否有远处转移，以及鉴别肺部肿块的良恶性等有重要价值。但检查费用相对较高，且对于一些特殊人群如糖尿病患者需注意检查前的血糖控制等情况。