胸痛的症状表现以及如何处理

胸痛不同病因有不同特点，心绞痛多为压榨闷痛等且可由休息或药物缓解，心肌梗死胸痛更剧烈持续久难缓解，胸膜炎胸痛与呼吸相关，肋软骨炎局部有压痛；处理需立即停活动、呼叫急救并按情况用药，特殊人群中老年人症状可能不典型要密切观察，女性胸痛易不典型需尽快就医检查，儿童要先排外伤再排查严重病因。

一、胸痛的症状表现

（一）不同病因相关胸痛特点

1.心绞痛：多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3~5分钟，诱因多为体力活动、情绪激动、饱食等，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。不同年龄人群症状可能有差异，老年人可能症状相对不典型，疼痛程度或持续时间可能与青壮年有所不同；女性心绞痛发作时胸痛表现可能相对不典型，易被忽视。

2.心肌梗死：胸痛程度更为剧烈，呈压榨性剧痛或撕裂样痛，持续时间常超过30分钟，可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，含服硝酸甘油多不能缓解。年龄较大患者发生心肌梗死时，症状可能更隐匿，需特别警惕。

3.胸膜炎：胸痛与呼吸相关，深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加重，疼痛部位多在胸廓侧部，可伴有发热、咳嗽等表现，不同年龄段胸膜炎患者症状表现无特异性差异，但儿童胸膜炎需注意与其他儿科常见疾病鉴别。

4.肋软骨炎：局部可有压痛，疼痛性质多为刺痛或钝痛，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，活动上肢时疼痛可能加重，各年龄段均可发病，女性相对更易发生，但无性别特异性的典型症状差异。

二、胸痛的处理

（一）紧急处理措施

1.立即停止活动：患者发生胸痛时应立刻停止当前正在进行的活动，原地休息，避免加重心脏等器官的负担，保持安静状态。

2.呼叫急救：尽快拨打急救电话（如120），向急救人员准确描述胸痛的相关情况，包括疼痛部位、性质、持续时间等信息，以便急救人员做好相应准备。

3.药物使用：若患者携带硝酸甘油等缓解胸痛的药物，可在医生指导下服用，但需注意药物的使用禁忌等情况，例如严重低血压患者禁用硝酸甘油等。

（二）特殊人群注意事项

1.老年人：老年人发生胸痛时，由于机体反应性可能降低，症状可能不典型，需密切观察其生命体征变化，如心率、血压、呼吸等情况，及时将患者情况告知急救人员，以便采取更精准的急救措施。

2.女性：女性胸痛时要提高警惕，因其心肌梗死等疾病的胸痛症状可能相对不典型，易被忽视，应尽快就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱等，以明确病因。

3.儿童：儿童出现胸痛时，首先要排除外伤等简单因素，若排除外伤后，需及时就医排查可能的严重病因，如心肌炎等，遵循儿科安全护理原则，谨慎进行检查和处理，避免延误病情。