小腿骨折一年了还没长好怎么办

小腿骨折一年仍未愈合与年龄、生活方式、病史等多因素相关，需通过影像学、血液检查进一步评估，可采取非手术（改善生活方式、物理治疗）和手术（植骨、骨皮质开窗术等）治疗，儿童和老年人有不同注意事项，要针对不同情况进行相应处理以促进骨折愈合及预防并发症等。

一、原因分析

小腿骨折一年仍未愈合可能与多种因素有关。从年龄角度看，儿童骨折愈合相对较快，而老年人骨折愈合能力下降，骨折愈合时间可能延长；生活方式方面，不良的生活习惯如吸烟会影响骨折部位的血液供应，不利于骨折愈合，长期饮酒也可能干扰骨代谢；病史方面，如果患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响局部组织的修复能力，导致骨折愈合延迟。此外，骨折端的血供情况、骨折类型（如粉碎性骨折等复杂骨折）、固定是否可靠等也是重要影响因素。

二、进一步检查评估

1.影像学检查：通过X线、CT等影像学检查观察骨折端的情况，包括骨折断端是否有骨痂形成、骨折线是否清晰、骨折端是否有硬化、骨吸收等情况。X线可以初步判断骨折愈合的大致情况，CT能更清晰地显示骨折端的细微结构。

2.血液检查：检测血糖（对于有糖尿病病史患者）、血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，了解患者的代谢状况和骨代谢水平。例如，血钙、血磷异常可能提示钙磷代谢紊乱影响骨折愈合，碱性磷酸酶升高可能与骨代谢活跃有关。

三、治疗措施

1.非手术治疗

改善生活方式：戒烟戒酒，糖尿病患者需严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以利于骨折愈合。

物理治疗：可以采用局部的理疗，如低强度脉冲超声治疗，有研究表明低强度脉冲超声能够促进骨折愈合，它可以刺激成骨细胞的活性，促进骨痂形成。

2.手术治疗

如果存在骨折端血供不良等情况：可能需要进行手术干预，如采用植骨手术，植入自体骨或异体骨来改善骨折端的骨缺损情况，促进骨折愈合；对于骨折端有明显硬化等情况，可能需要进行骨皮质开窗术，改善骨折端的血运。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨折一年未愈合相对少见，但如果发生，要关注其生长发育情况。在治疗过程中，要更加注重营养支持，保证充足的钙、维生素D等摄入，因为儿童处于生长发育阶段，对骨修复所需的营养物质需求较高。同时，要密切观察儿童的肢体功能恢复情况，在医生指导下进行适当的康复训练，但要避免过度活动导致骨折部位再次损伤。

2.老年人：老年人骨折愈合慢，在治疗过程中要注意预防并发症，如长期卧床可能导致的肺部感染、压疮等。康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况和骨折愈合情况逐步增加训练强度。在营养方面，要保证足够的蛋白质、钙等营养物质的摄入，必要时可以补充钙剂和维生素D制剂，但要注意药物相互作用等问题。