肩关节的症状有哪些

肩关节常见问题包括疼痛、活动受限、肿胀和压痛。疼痛部位多样、性质不同，年龄和生活方式有影响；活动范围各方向可受限，与既往史有关；肿胀有不同表现和原因，性别年龄有差异；压痛部位不同关联不同病变，生活方式影响压痛。

年龄与生活方式影响：不同年龄人群疼痛特点有所不同，老年人由于肩关节退变等原因，疼痛往往较为慢性且逐渐加重；年轻人群如果有过度使用肩关节的生活方式，如长期进行投掷运动（棒球、网球等运动员），则容易出现与运动相关的肩关节疼痛，可能是肩袖的过度磨损等原因导致。

活动受限

活动范围变化：肩关节的各个方向活动都可能受到限制。比如前屈受限，患者手臂向前抬起的幅度减小；后伸受限则表现为手臂向后伸展困难；外展受限即手臂向外侧展开的角度变小；内旋和外旋受限会影响手臂在身体侧面的旋转动作等。以冻结肩（肩周炎）患者为例，随着病情进展，肩关节的主动和被动活动范围都会逐渐缩小，严重时患者可能连穿衣、梳头、洗脸等日常动作都难以完成。

与病史关联：有肩关节既往手术史的患者，术后早期由于瘢痕形成等原因容易出现活动受限；对于有脑卒中病史的患者，可能会出现肩关节半脱位等情况，进而导致肩关节活动受限，这与神经损伤影响肩关节的正常运动控制有关。

肿胀

肿胀表现与原因：肩关节肿胀可表现为肩关节周围组织的体积增大，皮肤可能出现轻度发红、温度升高等情况。其原因可能是炎症反应，如肩关节的感染性炎症（化脓性关节炎）会导致关节内及周围组织的明显肿胀，同时伴有疼痛、发热等症状；非感染性炎症如风湿性关节炎累及肩关节时，也会出现肿胀，并且可能伴有晨僵现象，即早晨起床时肩关节僵硬、肿胀明显，活动后可稍缓解。

性别与年龄差异：女性在更年期前后由于激素水平变化等因素，可能更容易出现一些自身免疫性疾病导致的肩关节肿胀，如类风湿关节炎在女性更年期前后发病率可能相对增高；儿童出现肩关节肿胀时，需要考虑是否有外伤、感染等原因，儿童肩关节感染相对少见，但一旦发生进展较快，需要及时就医。

压痛

压痛部位与疾病关联：通过触诊可以发现肩关节不同部位的压痛提示不同的病变。比如在肩关节前方肩峰下区域压痛明显，可能与肩峰下撞击综合征有关；在肩关节后方肩胛骨内侧缘附近压痛，可能提示肩胛上神经卡压等问题；如果在肱二头肌长头腱的部位有明显压痛，则可能是肱二头肌长头腱炎。

生活方式对压痛的影响：长期伏案工作的人群，由于肩关节长期处于不良姿势，容易出现肩关节周围肌肉的慢性劳损，导致局部压痛，这种压痛往往在肌肉紧张的部位更为明显，通过适当的休息、放松肌肉等方式可能会有所缓解，但如果长期不纠正不良生活方式，压痛可能会持续存在并加重病情。