病情描述:骨折是骨头断了吗
副主任医师 北京协和医院
骨折是骨头断了,指骨的完整性和连续性中断,按程度和形态分完全性与不完全性骨折,不同人群骨折有特点,局部有疼痛、肿胀、畸形等症状,全身可有休克、发热等表现。
骨折的分类及相关情况
按骨折程度和形态分类
完全性骨折:骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的形态又可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。例如横形骨折,骨折线与骨干纵轴接近垂直;粉碎性骨折则是骨质碎裂成3块及以上。
不完全性骨折:骨的完整性和连续性仅有部分中断,如裂缝骨折,骨质出现裂隙,无移位;青枝骨折,多见于儿童,骨皮质和骨小梁部分断裂,可有成角畸形,就像青嫩的树枝被折时的状态。
不同人群骨折的特点
儿童:儿童骨骼的有机成分相对较多,骨折后青枝骨折较为常见。由于儿童生长发育快,骨折愈合相对成人要快。例如一个5-10岁的儿童发生前臂骨折,可能在较短时间内(一般1-2个月左右)就可以达到较好的愈合,但需要注意适当的固定和康复指导,避免影响骨骼正常发育。
老年人:老年人多存在骨质疏松,骨质脆性增加,所以即使受到较小的外力也容易发生骨折,如髋部骨折等。而且老年人骨折后愈合能力较差,恢复时间长,并发症发生风险相对较高,如长期卧床可能导致肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。
青壮年:青壮年身体状况较好,骨折多因较大的暴力引起,如车祸、高处坠落等导致的严重骨折,如股骨干骨折等。但青壮年骨折后如果得到及时有效的治疗和康复,愈合相对也较快,但也需要遵循科学的康复计划,防止关节僵硬、肌肉萎缩等问题。
骨折的常见症状
局部症状
疼痛:骨折部位有明显疼痛,活动患肢时疼痛加剧,还可伴有局部压痛。
肿胀:骨折后局部血管破裂出血及软组织损伤导致水肿,表现为受伤部位肿胀。例如小腿骨折后,小腿会迅速肿胀,皮肤可能出现瘀斑。
畸形:骨折端移位可使患肢外形发生改变,出现短缩、成角或旋转畸形等。比如股骨干骨折时可能出现患肢缩短、外旋畸形等。
异常活动:在没有关节的部位出现不正常的活动,这是完全性骨折的典型体征之一。例如本来手臂是不能活动的部位发生骨折后,出现了异常的活动。
骨擦音或骨擦感:骨折端相互摩擦时可听到骨擦音或感觉到骨擦感,这也是骨折的重要体征,但在检查时要注意避免加重患者损伤,一般不主动去故意检查这一体征。
全身症状
休克:严重骨折,如骨盆骨折、股骨干骨折或多发性骨折,出血量较大时可导致休克,表现为面色苍白、血压下降、脉搏细速等。例如骨盆骨折,骨盆周围有丰富的血管和神经,骨折后出血较多,容易引起休克。
发热:骨折后一般体温正常,出血量较大时,血肿吸收可出现低热,通常不超过38℃。如果骨折伴有感染,则可出现高热。