股骨颈骨折有哪些分型

股骨颈骨折有多种分型，按骨折线部位分为股骨头下骨折（对股骨头血供影响大，缺血坏死率高）、经股骨颈骨折（血运破坏较股骨头下骨折轻但缺血坏死率仍高）、股骨颈基底骨折（血供丰富，愈合易，缺血坏死率低）；按X线表现分Pauwels分型，I型（Pauwels角＜30°，外展型，稳定，坏死率低）、II型（Pauwels角30°-50°，中间型，坏死率居中）、III型（Pauwels角＞50°，内收型，不稳定，坏死率高）；按Garden分型分I型（不完全骨折，无明显移位）、II型（完全骨折无移位，稳定性较好）、III型（完全骨折部分移位且股骨头外展）、IV型（完全骨折完全移位，股骨头缺血坏死风险极高）。

股骨头下骨折：骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处。此型骨折对股骨头血液供应影响最大，股骨头缺血坏死的发生率较高。因为股骨头的血液供应主要依靠旋股内、外侧动脉的分支，股骨头下骨折容易损伤供应股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。例如，相关研究表明，股骨头下骨折后股骨头缺血坏死率可高达40%-60%。

经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部。该型骨折的血液供应破坏较股骨头下骨折相对轻，但也会影响股骨头的血运，其股骨头缺血坏死率也较高，约为20%-30%。

股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。此型骨折部位的血液供应相对丰富，骨折愈合相对容易，股骨头缺血坏死率较低，一般在10%以下。

按X线表现分型（Pauwels分型）

I型：骨折线与水平面的夹角（Pauwels角）小于30°。属于外展型骨折，骨折端承受的剪切力较小，稳定性相对较好。骨折愈合的可能性较大，股骨头缺血坏死率较低。

II型：骨折线与水平面的夹角（Pauwels角）在30°-50°之间。属于中间型骨折，稳定性介于I型和III型之间，其股骨头缺血坏死率较I型高，较III型低。

III型：骨折线与水平面的夹角（Pauwels角）大于50°。属于内收型骨折，骨折端承受的剪切力较大，稳定性较差，股骨头缺血坏死率较高。例如，有研究发现，Pauwels角大于50°的股骨颈骨折患者，股骨头缺血坏死率可达到50%左右。

按Garden分型

I型：不完全骨折，股骨颈仅有部分出现骨折线，但骨折端没有明显移位。

II型：完全骨折但无移位。骨折线贯穿股骨颈，但骨折端没有发生移位，骨折的稳定性相对较好。

III型：完全骨折，部分移位且股骨头外展。骨折端有部分移位，股骨头有向外上方移位的趋势。

IV型：完全骨折，完全移位。骨折端完全移位，股骨头和股骨颈的位置关系完全改变，这种类型的骨折股骨头缺血坏死的风险极高。