肺癌要做哪些检查

肺癌的检查方法多样，胸部X线可初步筛查但有局限；胸部CT能清晰显示病变细节，低剂量螺旋CT适用于高危人群；痰液细胞学检查找癌细胞但受多种因素影响；纤维支气管镜可直接观察并取组织病理检查；纵隔镜明确纵隔淋巴结转移；经皮肺穿刺活检对周围型病变可行但有风险；PET-CT助判断良恶性、分期等；血液肿瘤标志物检查有辅助诊断及监测价值。

胸部CT检查：能更清晰地显示肺部病变的细节，如病变的大小、形态、位置、与周围组织的关系等，是肺癌诊断中非常重要的检查手段。对于有肺癌家族史、长期吸烟等高危人群，胸部CT有助于早期发现肺癌。低剂量螺旋CT筛查在早期肺癌的检出方面有较好的效果，尤其适用于40岁以上长期吸烟（吸烟量≥20包/年，包括曾经吸烟但戒烟不足15年者）、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铀等接触史）、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史等高危人群。

痰液细胞学检查

收集患者痰液，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受到多种因素影响，如痰液是否新鲜、取材是否合适等，对于一些中央型肺癌可能有较高的检出率，不同年龄、性别患者都可进行，但需要患者积极配合留取合格的痰液标本。

纤维支气管镜检查

可直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查，对中央型肺癌的诊断价值较大。对于有咳嗽、咯血等症状怀疑肺癌的患者，纤维支气管镜检查有助于明确病变部位及获取病理依据。不同年龄患者均可进行，但对于心肺功能较差、有严重出血倾向等患者需要谨慎评估。

纵隔镜检查

用于明确纵隔淋巴结是否有转移，对肺癌的分期和治疗方案的制定有重要意义。一般在其他检查难以明确纵隔淋巴结情况时考虑进行，对于需要准确分期的肺癌患者适用。

经皮肺穿刺活检

对于肺部周围型病变，可在CT等引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理检查以明确诊断。但该检查有一定的出血、气胸等风险，对于凝血功能障碍、肺功能极差等患者要慎重考虑。

PET-CT检查

有助于判断肺癌的良恶性、肿瘤的分期以及监测治疗效果等。对于一些难以明确性质的肺部结节，PET-CT可以提供更多的代谢信息来辅助诊断，不同年龄、身体状况的患者均可考虑，但费用相对较高，且对于一些良性病变也可能出现假阳性结果。

血液检查

肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，肿瘤标志物对肺癌的诊断有一定的辅助作用，但不能单独依靠肿瘤标志物确诊肺癌，其水平升高也可见于一些良性疾病，不同年龄、性别患者均可进行该检查，对于肺癌的辅助诊断及病情监测有一定参考价值。