左股骨粗隆间骨折怎么治疗

左股骨粗隆间骨折治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗有皮肤牵引和骨牵引，手术治疗有闭合复位内固定（如DHS、伽马钉）和切开复位内固定，不同年龄患者治疗选择不同，患者治疗期间要注意健康生活方式，控制基础疾病。

皮肤牵引：适用于无明显移位、稳定性骨折的患者，通过牵引维持骨折复位，减少疼痛，防止骨折进一步移位。例如，采用布朗氏牵引架进行持续皮肤牵引，需注意牵引重量和时间，根据患者情况调整，一般牵引时间为6-8周，同时要密切观察患肢血运、感觉及运动情况。对于老年患者，皮肤牵引可避免手术风险，但长期牵引可能引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，需加强护理，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。

骨牵引：对于不稳定骨折或不能耐受长期皮肤牵引的患者，可采用骨牵引。如胫骨结节骨牵引或股骨髁上骨牵引，牵引重量一般为体重的1/7-1/8，牵引过程中要定期调整牵引重量和方向，保持骨折端的对线对位。骨牵引时间相对较长，并发症风险也较高，需严格无菌操作，防止牵引针处感染，定期检查牵引装置的稳定性。

手术治疗

闭合复位内固定

动力髋螺钉（DHS）：适用于稳定型股骨粗隆间骨折，尤其是老年患者。通过闭合复位后，利用DHS系统进行内固定，该系统能提供较好的抗旋转和抗压能力，有利于骨折愈合。手术切口较小，创伤相对较轻，术后患者可早期进行功能锻炼。但对于骨质疏松严重的患者，可能存在螺钉松动、退出等风险，需要根据患者骨密度等情况综合评估。

伽马钉：对于不稳定型股骨粗隆间骨折有较好的固定效果，具有抗旋转、抗弯性能好等优点。闭合复位后通过髓内钉固定，能更好地恢复股骨矩的连续性，减少骨折不愈合和内翻畸形的发生风险。但手术操作相对复杂，对术者技术要求较高，术后同样需要注意预防感染、深静脉血栓等并发症。

切开复位内固定：适用于闭合复位失败、骨折端不稳定或合并神经血管损伤等情况。切开复位能更准确地恢复骨折的解剖复位，但手术创伤较大，术后恢复时间相对较长，感染等并发症的发生率也相对较高。需要仔细操作，尽量减少对骨折端血运的破坏，术后加强伤口护理和康复指导。

对于不同年龄的患者，治疗选择有所不同。年轻患者一般倾向于手术治疗以获得更好的功能恢复，而老年患者需综合考虑身体状况、基础疾病等因素，选择合适的治疗方案。生活方式方面，患者在治疗期间应注意保持健康的生活方式，如合理饮食，增加富含钙、维生素D等营养物质的摄入，戒烟限酒，以促进骨折愈合。有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，需积极控制基础疾病，将血糖、血压等控制在合适范围，以降低手术风险和促进术后恢复。