胸膜炎的症状及治疗方法

胸膜炎分不同人群症状表现有差异儿童呼吸急促哭闹不安胸腔积液多影响胸廓运动成年人常见胸痛刺痛深呼吸咳嗽转动身体时加剧可放射伴咳嗽刺激性咳嗽部分发热结核性胸膜炎有低热盗汗乏力消瘦等全身中毒症状出现胸腔积液有胸闷气短等表现老年人症状不典型以气短为主伴乏力食欲减退等非特异性症状易被忽视治疗分针对不同病因感染性胸膜炎细菌感染用抗生素结核性胸膜炎抗结核治疗非感染性自身免疫性疾病相关胸膜炎治原发病用糖皮质激素免疫抑制剂等对症治疗胸腔积液多有症状时穿刺抽液反复出现考虑闭式引流止痛用非甾体类抗炎药注意不良反应及适用人群。

一、胸膜炎的症状

（一）不同人群的症状表现差异

儿童：儿童患胸膜炎时可能表现为呼吸急促、哭闹不安，由于儿童表述能力有限，可能更依赖于家长观察其呼吸状态等情况，若胸腔积液较多可能影响胸廓运动，导致呼吸幅度改变。

成年人：常见症状为胸痛，多为刺痛，在深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧，疼痛可放射至肩部或腹部等部位；还可伴有咳嗽，一般为刺激性咳嗽；部分患者会出现发热症状，若为结核性胸膜炎还可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状；随着病情发展，若出现胸腔积液，会有胸闷、气短等表现，积液量较多时可使患侧胸廓饱满，气管向健侧移位。

老年人：老年人胸膜炎症状可能不典型，胸痛可能不明显，而以气短为主要表现，这是因为老年人肺功能本身有所下降，少量胸腔积液就可能导致明显气短，同时可能伴有乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视，需警惕。

二、胸膜炎的治疗方法

（一）针对不同病因的治疗

感染性胸膜炎

细菌感染：如肺炎链球菌等细菌引起的胸膜炎，需使用抗生素进行治疗，根据病原菌药敏试验选择合适的抗生素，常用的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

结核性胸膜炎：主要是抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合用药。

非感染性胸膜炎

自身免疫性疾病相关胸膜炎：如系统性红斑狼疮等引起的胸膜炎，主要是治疗原发病，可使用糖皮质激素（如泼尼松等）及免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等药物进行治疗，但需根据患者具体病情调整药物剂量和方案。

（二）对症治疗

胸腔积液的处理：当胸腔积液量较多，引起明显胸闷、气短等症状时，需进行胸腔穿刺抽液，既可以缓解症状，又有助于明确积液性质，指导进一步治疗；若胸腔积液反复出现，可考虑胸腔闭式引流等方法。

止痛治疗：对于胸痛明显的患者，可根据情况使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬等），但要注意药物的不良反应及适用人群，老年人使用时需关注胃肠道等方面的耐受性。