哪些地方疼痛小心肺癌

肺癌可引起胸痛、肩背部疼痛、头痛、骨痛等症状，胸痛因癌细胞侵犯胸膜等致不规则隐痛钝痛且呼吸咳嗽时加重；肩背部疼痛因压迫侵犯神经，肺上沟瘤患者多见；头痛因脑转移致颅内压增高或神经受侵，10%-20%肺癌患者会脑转移且头痛常见；骨痛因骨转移破坏骨组织，30%-40%肺癌患者有骨转移且骨痛为主要表现，不同人群表现各有特点，需注意鉴别。

一、胸痛

1.可能机制：肺癌细胞侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛。肺癌导致的胸痛多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时，疼痛可能会随呼吸、咳嗽而加重。例如，有研究发现约30%-50%的肺癌患者会出现胸痛症状，其中部分患者是由于肿瘤累及胸膜或胸壁神经等结构所致。

2.不同人群表现：对于老年患者，可能本身合并有心血管等基础疾病，胸痛症状可能会被混淆，需要仔细鉴别。年轻患者出现胸痛若怀疑肺癌，也应及时排查，因为肺癌并非仅见于老年人群。

二、肩背部疼痛

1.可能机制：肺癌可能会压迫或侵犯周围的神经，如臂丛神经等，从而引起肩背部放射性疼痛。当肿瘤发生在肺尖部（肺上沟瘤）时，更容易侵犯周围的神经组织，导致肩背部疼痛较为常见。相关研究显示，肺上沟瘤患者中约有70%-80%会出现肩背部疼痛等症状。

2.不同人群表现：女性患者若出现肩背部疼痛，在排查常见原因的同时，也不能忽视肺癌的可能。而对于有长期吸烟史的人群，无论男女，出现肩背部疼痛更应警惕肺癌。

三、头痛

1.可能机制：当肺癌发生脑转移时，肿瘤细胞转移到脑部，会引起颅内压增高或侵犯脑部神经，从而导致头痛。脑转移是肺癌常见的远处转移部位之一，据统计，约有10%-20%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，而脑转移患者中头痛是较为常见的症状之一，多为持续性头痛，可伴有恶心、呕吐等症状。

2.不同人群表现：老年肺癌患者发生脑转移时出现头痛，可能与老年人的脑部生理结构变化等因素有关，需要及时进行相关检查明确是否存在脑转移情况。年轻肺癌患者出现头痛，也应考虑脑转移的可能，及时排查。

四、骨痛

1.可能机制：肺癌容易发生骨转移，常见的转移部位有肋骨、脊柱等。肿瘤细胞转移到骨骼后，会破坏骨组织，引起骨痛。例如，约有30%-40%的肺癌患者会发生骨转移，其中骨痛是骨转移的主要表现之一，疼痛程度可轻可重，随着病情进展可能会逐渐加重。

2.不同人群表现：对于绝经后女性肺癌患者，本身存在骨质疏松的风险增加，若出现骨痛，需要鉴别是肺癌骨转移还是骨质疏松等原因引起，可通过骨扫描等检查进行区分。儿童肺癌相对罕见，但一旦发生骨痛，更要高度警惕是否存在转移等情况。