左肺下叶小结节灶5mm会不会有什么问题

左肺下叶5mm小结节灶有良性和恶性可能，良性如炎性结节，恶性概率低但不能完全排除；一般人群定期3-6个月复查CT，吸烟人群和有肿瘤家族史人群随访更密切；可通过增强CT、PET-CT等检查辅助评估，需密切关注并综合多种情况来评估结节性质。

良性可能：左肺下叶5mm小结节灶有较大可能是良性病变，比如炎性结节，多是由于肺部曾经有炎症，在炎症修复过程中形成的结节，这类结节一般生长较为稳定，恶变风险较低。有研究显示，肺部炎性结节在经过适当抗炎治疗后可能会缩小或稳定不变。

恶性可能：虽然多数5mm小结节是良性，但也不能完全排除恶性的可能，比如早期肺癌等。不过相对来说，5mm的小结节恶性概率较低，需要结合其他因素综合判断，如结节的形态（是否有分叶、毛刺、空泡等恶性征象）、患者的病史（如是否有长期吸烟史、肿瘤家族史等）等。

随访观察

一般人群：对于没有明显症状且无高危因素的一般人群，5mm的左肺下叶小结节灶通常建议定期进行胸部CT随访观察。一般建议在3-6个月后复查胸部CT，观察结节的大小、形态等变化情况。如果结节在多次随访中大小、形态无明显变化，良性的可能性较大；如果结节逐渐增大，或者出现了恶性征象，则需要进一步采取如活检等检查明确诊断。

特殊人群

吸烟人群：吸烟是肺癌的高危因素，吸烟人群发现左肺下叶5mm小结节灶时，更要重视随访。建议缩短首次复查时间，如3个月左右复查胸部CT，因为吸烟可能会加速肺部结节的变化，即使最初结节是良性，长期吸烟也可能增加其恶变的风险。

有肿瘤家族史人群：如果家族中有肺癌等肿瘤病史，那么对于左肺下叶5mm小结节灶的随访也需要更加密切。可能需要在更短的时间内复查胸部CT，并且在随访过程中要更加细致地观察结节的变化，因为这类人群可能存在遗传易感性，结节恶变的潜在风险相对较高。

相关检查及进一步评估

增强CT检查：必要时可以进行胸部增强CT检查，通过注射造影剂，观察结节的强化情况，有助于判断结节的血供情况，从而辅助判断结节的良恶性。一般来说，恶性结节通常血供较为丰富，强化较为明显。

PET-CT检查：对于高度怀疑恶性的结节，可以考虑进行PET-CT检查，它可以从代谢的角度来判断结节是否为恶性，PET-CT能够检测到结节的代谢活性，恶性结节往往代谢活性增高。但PET-CT检查费用相对较高，且有一定的辐射剂量，需要根据具体情况权衡利弊后选择。

总之，左肺下叶5mm小结节灶需要密切关注，通过定期随访、结合相关检查来综合评估其性质，不同人群根据自身情况采取不同的随访和评估策略。