骨折需要做手术吗

骨折是否需要做手术需综合骨折类型与移位情况、骨折部位、患者年龄与全身状况、治疗后的功能恢复预期等多方面因素判断，无明显移位骨折多保守治疗，明显移位骨折等常需手术，不同部位骨折有不同考量，儿童和老年人骨折手术需结合自身特点综合评估，保守治疗难达良好功能恢复时也需考虑手术。

一、骨折类型与移位情况

1.无明显移位的骨折：如一些稳定性骨折，像裂缝骨折等，通常可采用保守治疗，如石膏或支具固定等。例如儿童的青枝骨折，多可通过保守固定让骨折逐渐愈合，因为其骨折端移位不明显，通过保守治疗能达到较好的预后。

2.有明显移位的骨折：当骨折端移位明显，影响骨骼的正常结构和功能恢复时，往往需要手术治疗。比如关节内骨折，骨折块移位可能会影响关节的正常活动和稳定性，若不手术复位，可能导致关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。

二、骨折部位

1.四肢骨折

上肢骨折：对于一些重要部位的上肢骨折，如涉及关节的肱骨髁上骨折等，若移位明显也需手术。因为上肢关节活动多，良好的复位和固定对恢复上肢功能至关重要，手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，利于上肢功能的恢复。

下肢骨折：下肢是承重部位，如股骨颈骨折等，骨折后若移位明显，保守治疗效果不佳，多需手术。因为下肢需要承受身体重量，手术复位固定能更好地恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合，避免长期卧床等并发症。

2.脊柱骨折：脊柱骨折相对复杂，若骨折伴有脊髓损伤或骨折移位明显影响脊柱稳定性，通常需要手术治疗。例如胸腰椎骨折压缩明显且有神经症状的，手术可以解除脊髓压迫，恢复脊柱稳定性。

三、患者年龄与全身状况

1.儿童：儿童骨折的治疗需考虑其生长发育特点。一般来说，儿童骨折多可先尝试保守治疗，但对于一些特殊部位的骨折，如涉及骨骺的骨折，若移位明显可能需要手术，以避免影响骨骺发育导致肢体不等长等问题。但儿童身体恢复能力相对较强，手术风险相对成人有其特点，需综合评估。

2.老年人：老年人骨折后手术需考虑其全身状况，如是否有心肺疾病、糖尿病等基础疾病。对于身体状况较差，不能耐受长时间手术的老年人，可能需要评估保守治疗的可行性，但对于一些骨折移位明显影响生活质量和预后的，如股骨转子间骨折等，在身体条件允许下仍需考虑手术，以减少卧床并发症，提高生活质量。

四、治疗后的功能恢复预期

如果保守治疗难以达到良好的功能恢复，如骨折愈合后可能出现严重的关节功能障碍等情况，则需要考虑手术治疗。例如某些复杂的手部骨折，保守治疗可能导致手部关节僵硬、活动受限，影响手部功能，此时手术可能更有利于恢复手部功能。