感染性膝关节炎是怎么引起的

感染性膝关节炎由病原体感染膝关节引起，常见病原体有细菌、病毒、真菌等。细菌感染包括血源性感染（身体其他部位感染病灶经血循环播散至膝关节，儿童及患基础疾病成人易发生）和直接感染（外伤使细菌直接入膝关节或邻近组织感染蔓延至膝关节）；病毒感染相对少见，风疹、麻疹等病毒感染可累及膝关节引发炎症；真菌感染少见，多发生于免疫力极度低下人群，如长期用广谱抗生素等者，真菌可血行播散或直接侵入膝关节致感染。

一、细菌感染

1.血源性感染

身体其他部位的细菌感染病灶，通过血液循环播散至膝关节引起感染。例如，皮肤疖肿、肺炎、中耳炎等感染病灶，细菌可进入血液循环，随血流到达膝关节。儿童由于免疫系统相对不完善，血源性感染导致感染性膝关节炎的情况相对较多见。在儿童中，上呼吸道感染等可能成为血源性感染的前驱因素，细菌进入血液循环后，容易在膝关节部位定植引发感染。

成人也可能发生血源性感染导致感染性膝关节炎，如患有糖尿病等基础疾病的成人，其机体抵抗力下降，更容易发生血源性感染播散至膝关节。

2.直接感染

膝关节附近的外伤，如开放性骨折、手术创口等，使外界细菌直接进入膝关节。例如，车祸导致膝关节开放性骨折，骨折端与外界相通，细菌可直接侵入膝关节引起感染。手术创口如果消毒不严格，术后也可能发生细菌感染累及膝关节。对于接受膝关节手术的患者，尤其是术后免疫力较低的人群，如老年人、患有恶性肿瘤等患者，直接感染的风险相对较高。

邻近组织的感染蔓延至膝关节，如膝关节周围的骨髓炎蔓延至膝关节。膝关节周围的骨组织发生骨髓炎后，炎症可逐渐向膝关节蔓延，导致膝关节感染性关节炎。

二、病毒感染

某些病毒感染可累及膝关节引起感染性膝关节炎。例如，风疹病毒、麻疹病毒等感染后，可能引发膝关节的免疫反应，导致炎症。病毒感染引起的感染性膝关节炎相对细菌感染较少见，但也有报道。在儿童时期，风疹、麻疹等病毒感染较为常见，如果引发膝关节的炎症反应，就可能导致感染性膝关节炎。成人感染相关病毒后，也可能出现膝关节受累的情况，但相对儿童来说，发生率较低。

三、真菌感染

真菌感染引起感染性膝关节炎相对少见，多发生在免疫力极度低下的人群中，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，以及患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病的患者。真菌可通过血行播散或直接侵入膝关节引起感染。例如，长期使用广谱抗生素导致体内菌群失调，从而引发真菌感染，真菌可感染膝关节，导致感染性膝关节炎。在艾滋病患者中，由于免疫系统严重受损，容易发生各种机会性真菌感染，膝关节也可能成为真菌侵犯的部位。