肩关节疼痛的原因有哪些

肩关节疼痛的原因包括肩部本身病变、邻近部位病变累及肩关节、全身性疾病累及肩关节。肩部本身病变有肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节骨关节炎；邻近部位病变累及肩关节有颈椎病、胸廓出口综合征；全身性疾病累及肩关节有风湿性关节炎、痛风性关节炎。

一、肩部本身的病变

1.肩周炎

多见于50岁左右人群，女性相对多见。其发病与肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等有关。病理上表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，导致肩关节疼痛、活动受限，疼痛可逐渐加重，夜间较为明显，可影响睡眠。

2.肩袖损伤

好发于中老年人群，过度使用肩关节（如频繁上肢上举、投掷动作等）是常见诱因。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，损伤后会出现肩部疼痛，尤其是上肢外展时疼痛明显，部分患者可伴有肩关节力量减弱，影响日常活动，如梳头、穿衣等动作会受到限制。

3.肱二头肌长头肌腱炎

长期反复使用肩关节、肩部急性损伤等可引发。肱二头肌长头肌腱在肩关节活动中起重要作用，炎症发生时肩部前上方会出现疼痛，肩关节活动时疼痛可能加重，部分患者可在局部触及压痛。

4.肩关节骨关节炎

随着年龄增长，肩关节软骨逐渐退变、磨损，骨质增生等改变。肥胖人群由于肩部承受更大压力，发病风险可能增加。主要表现为肩关节疼痛、僵硬，活动时可听到摩擦音，病情进展可导致肩关节活动范围减小。

二、邻近部位病变累及肩关节

1.颈椎病

多见于长期伏案工作、低头看电子产品等人群，各年龄段均可发病，以中老年人多见。颈椎病变可刺激或压迫颈部神经根，导致肩部放射性疼痛，疼痛可伴有上肢麻木、无力等症状，疼痛程度与颈椎病变程度及神经受压情况相关，颈部活动可能会影响肩部疼痛的程度。

2.胸廓出口综合征

不良姿势、肩部外伤等可能诱发。由于胸廓出口处的神经血管受压，可引起肩部及上肢疼痛、麻木、无力等症状，疼痛可向颈部、手部放射，上肢活动时症状可能加重。

三、全身性疾病累及肩关节

1.风湿性关节炎

多见于青少年及中青年，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。除了肩关节疼痛外，还可累及其他多个关节，表现为对称性、游走性关节疼痛、肿胀，伴有晨僵现象，晨僵时间一般大于30分钟，病情活动期可出现发热等全身症状。

2.痛风性关节炎

多见于中年男性，与高尿酸血症有关。当血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在肩关节等关节时，可引起急性炎症发作，出现肩关节剧烈疼痛、红肿，疼痛往往较为突然，夜间易发作，疼痛程度较为剧烈，可影响患者的正常活动。