什么是耻骨联合分离症

耻骨联合分离症是骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处因多种因素分离致局部疼痛及功能障碍的病症，病因包括妊娠分娩、外伤、骨盆骨折等，临床表现为耻骨联合部位疼痛且活动时加重、活动受限，诊断靠病史采集、临床表现评估及影像学检查，治疗分非手术的骨盆带固定、休息、物理治疗和手术治疗，特殊人群中孕期需避免过度活动，产后关注恢复，儿童外伤致骨盆异常需及时评估诊治且优先非手术。

一、定义

耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因多种因素导致关节出现分离，进而引发局部疼痛及功能障碍的病症。

二、病因

1.妊娠与分娩：孕期体内激素变化会使骨盆韧带松弛，而分娩过程中胎儿通过产道时，可能对耻骨联合产生过度牵拉作用，从而易引发耻骨联合分离，此为最常见病因，尤其多见于经产妇。

2.外伤：骨盆受到直接外力撞击，例如车祸伤、高处坠落等，可能致使耻骨联合处的结构受损，引发分离。

3.骨盆骨折：骨盆骨折情况严重时，可能累及耻骨联合部位，导致耻骨联合分离。

三、临床表现

1.疼痛：耻骨联合部位出现疼痛，疼痛程度因人而异，活动时疼痛往往会加重，像行走、上下楼梯、翻身等动作都可能使疼痛明显加剧。

2.活动受限：由于疼痛及耻骨联合分离，会影响骨盆的正常活动，导致患者站立、行走等日常活动受到不同程度的限制。

四、诊断

1.病史采集：了解患者是否有妊娠、分娩史，是否有外伤或骨盆骨折病史等。

2.临床表现评估：依据耻骨联合部位疼痛、活动受限等表现进行初步判断。

3.影像学检查：通过骨盆X线或CT检查，可清晰显示耻骨联合间隙增宽情况，这是明确诊断的重要依据。

五、治疗

1.非手术治疗：

骨盆带固定：使用骨盆带对骨盆进行固定，有助于促进耻骨联合部位的恢复。

休息：让患者减少活动，避免加重耻骨联合的负担。

物理治疗：如热敷、红外线照射等物理治疗方法，可缓解疼痛及改善局部血液循环。

2.手术治疗：对于病情严重、非手术治疗效果不佳的患者，可能需要进行手术干预，通过手术来修复耻骨联合的结构。

六、特殊人群注意事项

1.孕期女性：孕期因激素变化韧带松弛，需注意避免过度活动，减少耻骨联合分离的发生风险，若出现耻骨联合部位不适，应及时就医评估。

2.产后女性：产后要关注耻骨联合恢复情况，若有疼痛等不适需及时进行相应处理，避免因恢复不佳影响日后生活质量。

3.儿童：儿童较少患耻骨联合分离症，若有外伤等情况导致骨盆部位异常，需及时就医进行专业评估与诊治，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术等安全有效的干预措施。