老人股骨颈骨折采用哪种治疗好

老人股骨颈骨折治疗方式有保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于身体差或骨折移位不明显者，但有并发症多、愈合慢等弊端；手术治疗包括内固定手术（适用于年轻等，有骨折不愈合或股骨头坏死风险）、半髋关节置换术（适用于高龄等，可早期下床活动）、全髋关节置换术（适用于身体好等，功能恢复好但创伤大、费用高），治疗选择需综合多因素，治疗中要防并发症、加强护理。

一、保守治疗

1.适用情况：对于身体状况较差、无法耐受手术的老人，或骨折移位不明显的情况可考虑保守治疗。保守治疗主要是卧床牵引，通过持续牵引维持骨折断端的对位。例如，皮牵引或骨牵引，牵引时间一般较长，通常需要3-4个月。

2.弊端：长期卧床会带来一系列并发症，如肺部感染，由于老人呼吸功能相对较弱，长期卧床易导致痰液积聚不易排出；泌尿系统感染，卧床后排尿功能受影响；压疮，骨骼突出部位长期受压，皮肤血液循环障碍易形成压疮等。而且骨折愈合时间长，骨折不愈合率相对较高，约10%-20%左右。

二、手术治疗

1.内固定手术

适用情况：对于年轻、身体状况较好、骨折移位相对较轻的老人，可考虑内固定手术。如空心钉内固定等。内固定手术的优势在于尽量保留自身股骨头，维持髋关节的正常结构和功能。

预后情况：如果内固定成功，骨折愈合后髋关节功能恢复较好，但存在骨折不愈合或股骨头坏死的风险，股骨头坏死发生率约15%-30%左右，且随着时间推移，股骨头坏死的风险会逐渐显现。

2.人工关节置换术

半髋关节置换术

适用情况：适用于年龄较大、预期寿命相对较短、身体状况较差、无法耐受长期卧床及内固定失败风险较高的老人。

优势：手术时间相对较短，一般1-2小时左右即可完成，能使老人早期下床活动，减少卧床并发症的发生，提高生活质量。

全髋关节置换术

适用情况：对于身体状况较好、预期寿命较长的老人，若股骨颈骨折不适合内固定或内固定失败，可考虑全髋关节置换术。

优势：能完全解决髋关节的病变，术后髋关节功能恢复好，几乎不存在股骨头坏死的问题，但手术创伤相对半髋关节置换术稍大，费用也更高。

老人股骨颈骨折的治疗选择需要综合考虑老人的年龄、身体状况（如心肺功能、肝肾功能等）、骨折类型等多方面因素。对于身体状况较好、预期寿命较长的老人，内固定手术或全髋关节置换术可能是更好的选择；而对于身体状况较差、高龄的老人，半髋关节置换术可能更合适。在整个治疗过程中，要注重预防并发症，加强护理，如定期翻身、指导呼吸训练等，以提高老人的治疗效果和生活质量。