腰椎间盘突出症根据病理特点有哪些分型

腰椎间盘突出症根据病理特点分为膨隆型（纤维环完整，间盘局限性隆起，多可逆，与不良姿势等有关）、突出型（纤维环部分破裂，髓核突向椎管，症状相对明显，与腰部过度负重等有关）、脱垂游离型（纤维环完全破裂，髓核游离，神经压迫重，多需手术，与腰部剧烈扭转等暴力因素有关）、Schmorl结节及经骨突出型（前者髓核突入椎体松质骨内，后者髓核向前纵韧带方向突出，Schmorl结节症状轻，经骨突出型少见，与多种因素有关）。

膨隆型：纤维环完整，间盘向椎管内局限性隆起，但表面光滑。此型间盘突出多为可逆性改变，通过保守治疗有可能使突出部分回纳。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，一般与长期的不良姿势、劳损等因素有关，比如长期伏案工作的人群，由于腰部长期处于不良受力状态，较易出现纤维环的慢性损伤，进而导致间盘膨隆。女性在怀孕后期，由于腰部承受的压力增大，也可能出现类似情况。

突出型：纤维环部分破裂，外层尚完整，髓核突向椎管内，突出物常与间盘主体相连。此型临床症状相对较明显，因为髓核已部分突破纤维环，对周围神经等组织的刺激相对较重。该型在生活方式上，与长期腰部过度负重、频繁弯腰劳作等关系密切，比如重体力劳动者，腰部承受的压力较大，容易出现纤维环部分破裂，髓核突出。不同性别在此型的发生上没有明显的特异性差异，但男性由于从事重体力劳动的比例相对较高，可能相对更易发生此型突出。

脱垂游离型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管内，且部分游离于椎管内。此型间盘突出往往会导致严重的神经压迫症状，因为游离的髓核可能会压迫多个节段的神经组织，治疗相对较复杂，多需要手术干预。年龄上各个年龄段都可能出现，生活方式方面与突然的腰部剧烈扭转等暴力因素关系较大，比如突然用力扭转腰部进行搬抬重物等动作时，容易导致纤维环完全破裂，髓核脱垂游离。女性在产后如果过早进行重体力活动，也可能增加发生此型突出的风险。

Schmorl结节及经骨突出型：前者是指髓核经上、下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。Schmorl结节一般临床症状相对较轻，甚至可能没有明显症状，多在影像学检查时发现。经骨突出型相对较少见，其发生与椎体本身的结构发育以及腰部的受力情况等有关，年龄上没有特定的倾向性，生活方式上与长期腰部受力不均等因素有关。女性在孕期和产后由于身体结构和受力的变化，也可能对这两种类型的发生有一定影响。