什么是肱骨小头骨折

肱骨小头骨折是常见肘部损伤，多发生于儿童和青壮年，由间接或直接暴力引起，有局部症状和体征，通过X线、CT、MRI等检查诊断，可保守治疗（无明显或轻度移位）和手术治疗（移位明显），预后与治疗及时及复位有关，康复因年龄不同有差异，及时有效治疗大部分预后好，否则可能有并发症。

一、发病机制

通常是由于间接暴力引起，比如跌倒时手掌着地，暴力经桡骨小头传导至肱骨小头，导致骨折。另外，直接的外力撞击等也可能引发肱骨小头骨折。不同年龄阶段人群发病机制略有差异，儿童可能多与骨骺发育未成熟，外力作用导致骨骺损伤相关；而青壮年则多因较大的暴力损伤所致。

二、临床表现

1.局部症状：受伤部位会出现疼痛、肿胀，肘关节活动受限，尤其是屈伸活动会明显受限。

2.体征：局部可能有压痛，若为移位明显的骨折，还可能触及骨折端的异常活动等。

三、诊断方法

1.影像学检查

X线检查：是初步诊断的常用方法，可以发现明显的骨折线等情况，但对于一些无明显移位或者复杂的骨折可能显示不够清晰。

CT检查：能够更清晰地显示骨折的细节，包括骨折块的大小、移位情况以及与周围结构的关系等，有助于更准确地诊断和制定治疗方案。

MRI检查：对于判断周围软组织损伤情况，如是否合并韧带损伤等有一定帮助。

四、治疗方式

1.保守治疗：适用于无明显移位或者轻度移位的骨折。可以采用石膏或支具固定肘关节，固定时间一般需要3-4周左右，固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意观察患肢的血液循环和感觉运动情况，儿童患者在保守治疗时需特别关注骨骺的发育情况，避免因固定不当影响骨骺发育。

2.手术治疗：对于移位明显的肱骨小头骨折，通常需要手术治疗。手术的目的是恢复肱骨小头的解剖结构，以利于肘关节功能的恢复。手术方式包括切开复位内固定等，青壮年患者身体状况较好，手术耐受性相对较高；而老年患者可能合并骨质疏松等情况，手术需要综合评估身体状况。

五、预后情况

一般来说，经过及时有效的治疗，大部分患者可以获得较好的预后，肘关节功能能够得到不同程度的恢复。但如果治疗不及时或者复位不佳，可能会导致肘关节创伤性关节炎等并发症，影响肘关节的活动功能，儿童患者还可能因骨骺损伤影响上肢的生长发育。在康复过程中，不同年龄阶段的患者康复计划有所不同，儿童患者康复时要注重在医生指导下进行适度的功能锻炼，避免过度活动影响骨折愈合和骨骺发育；青壮年患者康复锻炼相对可以更积极一些，但也需要遵循康复治疗师的指导。