病情描述:肺部多发ggo是肺癌吗
副主任医师 山东省立医院
肺部多发GGO不一定是肺癌,也可能是炎症、腺瘤样增生等良性病变,良性病变中炎症致多发GGO者有感染症状,腺瘤样增生者多无症状;肺癌相关的早期肺癌可表现为多发GGO,高危人群需高度警惕,可通过增强CT、PET-CT、病理活检等进一步检查诊断,年轻无高危因素人群定期复查,高危人群尽快进一步检查,早期肺癌早发现可提高疗效改善预后。
良性病变相关情况:
炎症:肺部感染炎症时,炎性渗出等可能导致磨玻璃影。例如细菌感染引起的肺炎,在影像学上可表现为多发磨玻璃影,通过抗感染治疗后,磨玻璃影可能吸收消散。对于年龄较轻、没有长期吸烟史等肺癌高危因素,且伴随发热、咳嗽等感染症状的患者,炎症导致多发GGO的可能性较大。
腺瘤样增生:这是一种良性的肺部病变,也可表现为多发磨玻璃影。这类患者通常没有明显的临床症状,多在体检时发现。
肺癌相关情况:
早期肺癌:尤其是原位腺癌、微浸润腺癌等非小细胞肺癌早期,可表现为多发磨玻璃影。对于有长期吸烟史(吸烟量较大,如每天吸烟20支以上,持续多年)、年龄在40岁以上、有肺癌家族史等肺癌高危人群,发现肺部多发磨玻璃影时需高度警惕肺癌可能。一般来说,肺癌导致的磨玻璃影可能会有一些特征,如磨玻璃影内存在实性成分、形态不规则、边缘有分叶或毛刺等,但这并非绝对,需要进一步通过增强CT、PET-CT、支气管镜、肺穿刺活检等检查来明确诊断。
进一步检查与诊断
增强CT:通过静脉注射造影剂,观察磨玻璃影的强化情况。肺癌导致的磨玻璃影可能会有不同程度的强化,而良性病变强化通常不明显或强化方式不同。
PET-CT:利用肿瘤细胞代谢活跃摄取更多葡萄糖的特点来判断病变性质。肺癌组织代谢活跃,在PET-CT上多表现为高代谢,而炎症等良性病变代谢相对较低,但也有一定假阳性和假阴性情况。
病理活检:是确诊的金标准。可通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查,明确是良性病变还是肺癌。
不同人群的注意事项
年轻无高危因素人群:若发现肺部多发GGO,不必过度恐慌,但也不能掉以轻心,应按照医生建议定期复查胸部CT,观察磨玻璃影的变化情况。如果磨玻璃影在短期内明显增大或出现其他可疑恶性征象,要及时进一步检查。
肺癌高危人群:对于有长期吸烟史、年龄较大、有肺癌家族史等高危人群发现肺部多发GGO,应尽快安排进一步检查,如尽早进行病理活检等,以便早期明确病变性质,及时采取相应治疗措施。如果是肺癌,早期发现可以提高治疗效果,改善预后。