发育性髋关节脱位是什么

发育性髋关节脱位是累及髋关节的先天性畸形，包括脱位、半脱位和髋臼发育不良等，病因有遗传、胎位、子宫内环境等因素，临床表现因年龄段不同而异，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有保守和手术治疗，不同人群有相应注意事项。

病因

遗传因素：有家族史的儿童发病风险明显增高，研究表明遗传因素在DDH的发病中起到重要作用，若一级亲属中有DDH患者，子代发病风险较无家族史者显著升高。

胎位因素：臀位产是DDH的重要危险因素，臀位时胎儿髋关节所受压力和机械环境与头位产不同，容易导致髋关节发育异常。

子宫内环境因素：胎儿在子宫内的位置受限，如羊水过少等情况，会影响髋关节的正常发育，增加DDH的发生几率。

临床表现

新生儿和婴儿期：单侧脱位时，患儿会出现患肢短缩，双侧脱位时会有“蛙形位”表现，即双下肢处于外展受限的特殊姿势；皮纹不对称，患侧臀部及大腿内侧皮纹增多、增深；髋关节活动受限，患侧髋关节外展不能达到正常范围。

幼儿期：患儿会出现跛行，单侧脱位时表现为患侧下肢行走时呈短缩步态，双侧脱位时呈“鸭步”，即行走时臀部左右摇摆。

诊断方法

体格检查：Ortolani试验和Barlow试验是常用的检查方法，Ortolani试验用于检测6个月以内婴儿的髋关节脱位或半脱位，阳性表现为可感觉到股骨头还纳髋臼的弹响；Barlow试验用于检查髋关节的稳定性，阳性提示髋关节不稳定。

影像学检查：超声检查是6个月以内婴儿诊断DDH的首选方法，通过超声可以观察髋关节的髋臼角、股骨头覆盖率等指标来判断髋关节发育情况；X线检查对于6个月以上儿童有诊断价值，可通过测量髋臼指数、Shenton线等指标来评估髋关节情况。

治疗

保守治疗：对于6个月以内的婴儿，多采用Pavlik吊带治疗，通过吊带保持髋关节屈曲、外展的位置，促进髋关节正常发育，治疗成功率较高。

手术治疗：对于6个月以上保守治疗失败或年龄较大的患儿，需进行手术治疗，手术方式包括切开复位、骨盆截骨术等，手术的目的是恢复髋关节的正常解剖结构和功能。

特殊人群注意事项

新生儿和婴儿：家长要注意观察婴儿的下肢皮纹、髋关节活动等情况，如有异常及时就医。在使用Pavlik吊带治疗时，要注意保持吊带的正确位置，定期复查，观察髋关节发育情况。

幼儿及儿童：对于已经出现跛行等症状的幼儿和儿童，要尽早进行诊断和治疗，手术治疗后要注意康复训练，遵循医生的指导进行髋关节功能的恢复锻炼，同时要注意避免过度活动，防止髋关节再次受损。