病情描述:半月板损伤三级有多严重
副主任医师 北京协和医院
半月板损伤三级较为严重,MRI表现为半月板全层撕裂,临床表现有明显疼痛、肿胀、交锁和弹响,会影响膝关节功能,致活动受限,还会有长期不良影响,不同人群受影响各异,需及时就医选择合适治疗方案以恢复膝关节功能减少不良预后。
临床表现方面
疼痛:患者往往会有较为明显的膝关节疼痛,尤其是在膝关节屈伸、负重等活动时,疼痛可能会加剧。比如在上下楼梯、深蹲或者长时间行走后,疼痛会更加显著,这是因为半月板损伤后,关节内结构的异常摩擦或者刺激周围神经导致。
肿胀:膝关节容易出现肿胀,这是由于损伤后关节内出血、炎症反应等因素引起滑膜的渗出增加,导致关节腔积液,进而表现为膝关节肿胀,影响关节的正常活动。
交锁、弹响:患者可能会出现膝关节交锁现象,即膝关节在活动过程中突然卡住,不能屈伸,需要通过活动膝关节或者按摩等方式才能解锁;同时还可能伴有弹响,是因为撕裂的半月板在关节内移动,与关节软骨、韧带等结构发生摩擦、碰撞产生的异常声响。
对膝关节功能的影响
活动受限:半月板是膝关节重要的稳定结构和缓冲结构,三级损伤会严重影响膝关节的正常活动范围。患者的屈伸活动会明显受限,比如正常情况下可以完全伸直和弯曲到130°-150°左右的膝关节,在半月板三级损伤时,可能只能弯曲到90°甚至更小,严重影响日常生活,如坐下、起立、行走等动作都会受到阻碍。
长期影响:如果不及时治疗,长期的半月板损伤会进一步导致膝关节软骨磨损加重,因为半月板损伤后,关节的力学分布发生改变,正常的关节软骨受力不均,加速软骨退变,进而引发骨关节炎等一系列并发症。骨关节炎会导致膝关节疼痛持续加重、畸形、活动功能严重受限,极大地降低患者的生活质量。
不同人群的特点及影响
年轻人群:年轻患者通常活动量较大,半月板三级损伤会严重影响其日常活动和运动参与。例如热爱运动的年轻人,如篮球、足球运动员等,半月板三级损伤后若不及时处理,很难再恢复到以前的运动水平,可能会导致运动生涯提前结束。而且长期来看,也会增加膝关节退变的风险,影响未来的关节功能。
中老年人群:中老年人群本身膝关节可能就存在一定的退变基础,半月板三级损伤会进一步加重膝关节的病理改变。他们的恢复相对较慢,而且更容易并发骨关节炎等疾病,对日常生活的影响更为明显,比如会严重影响其行走能力,导致行动不便,生活自理困难等。
半月板损伤三级需要及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方案,如手术治疗等,以尽可能恢复膝关节的功能,减少不良预后的发生。