什么是急性腰扭伤

急性腰扭伤是腰部肌肉筋膜韧带等软组织因突然过度牵拉致急性撕裂伤，常因姿势不正等引发，有腰部疼痛、活动受限、局部压痛等表现，主要依据外伤史等诊断，急性期需休息冷敷等，后期可热敷理疗等，多数可恢复少数转慢性，日常要正确搬运重物、保持良好姿势、加强腰部肌肉锻炼。

一、定义

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受到过度牵拉而发生的急性撕裂伤，多在搬抬重物、腰部肌肉强力收缩等情况下发病。

二、病因

常因姿势不正、用力过猛、腰部活动超限或外力碰撞等，致使腰部软组织（如腰肌、筋膜、韧带）受损，其中体力劳动者、运动爱好者等人群因腰部活动频繁，发病风险相对较高；老年人因肌肉力量减弱、骨质退变等，也易因轻微动作引发急性腰扭伤。

三、临床表现

1.腰部疼痛：受伤后立即出现，疼痛程度不一，可随腰部活动（如屈伸、扭转）而加重，休息时疼痛可稍有缓解，但一般难以完全消失。

2.活动受限：腰部活动明显受限制，患者常因疼痛而不敢正常弯腰、转身等，儿童因疼痛可能表现为不敢正常行走或活动。

3.局部压痛：损伤部位有明显压痛，老年人因可能合并骨质问题，压痛表现可能更需结合其他检查综合判断；儿童则需注意与玩耍时意外损伤的鉴别。

四、诊断

主要依据明确的外伤史、典型症状及体格检查，一般无需特殊影像学检查，但为排除骨折、腰椎间盘突出等其他疾病，可能需进行X线、CT等检查。老年人及儿童诊断时需更细致，老年人需排除骨质病变，儿童要注意与骨骼发育相关损伤的区分。

五、治疗原则

1.急性期处理：休息是关键，避免腰部进一步活动加重损伤；早期可进行冷敷，以减轻局部肿胀、疼痛，老年人及儿童冷敷时需注意温度及时间，避免冻伤；同时可采用加压包扎、制动等方式限制腰部活动。

2.后期处理：急性期过后可采用热敷、理疗（如红外线照射等）促进恢复；药物辅助方面可使用非甾体抗炎药等（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），老年人及儿童使用药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预。

六、预后及预防

1.预后：多数患者经及时恰当处理，数天至数周内可恢复，少数可能转为慢性腰痛。老年人因身体机能衰退，恢复相对较慢；儿童恢复能力相对较强，但也需重视早期正确处理。

2.预防：日常注意正确搬运重物，避免腰部突然受力；保持良好姿势，避免久坐、久站；加强腰部肌肉锻炼，增强腰部稳定性，尤其是体力劳动者、老年人及儿童均应重视腰部肌肉的适度锻炼，儿童锻炼需选择适合其年龄的方式，避免过度用力。