陈旧性骨折怎么治疗

陈旧性骨折治疗分保守和手术。保守有手法复位外固定及康复训练；手术包括切开复位内固定和截骨矫形术，治疗中要关注病情变化、定期检查并依情况调整方案，注重整体康复以提高生活质量。

手法复位外固定：适用于骨折愈合过程中对线、对位尚可，但仍有一定畸形或功能影响的情况。通过专业手法对骨折部位进行复位，然后使用石膏、支具等进行外固定，维持骨折部位的复位状态。例如，对于一些儿童陈旧性青枝骨折，可尝试手法复位后用石膏外固定，利用儿童骨折愈合能力强的特点，促进骨折恢复。但对于成人某些移位明显的陈旧性骨折，单纯手法复位外固定可能效果不佳。

康复训练：无论是否进行手术，康复训练都是陈旧性骨折治疗的重要环节。早期进行适度的康复训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。康复训练需要根据骨折的部位、愈合情况等制定个性化方案。比如，下肢陈旧性骨折患者在骨折固定后，早期可进行肌肉的等长收缩训练，逐步过渡到关节活动度训练和负重训练。康复训练要遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致骨折部位再损伤。对于老年患者，由于其肌肉力量下降、关节灵活性降低，康复训练需要更加温和且长期坚持，以提高生活自理能力。

手术治疗

切开复位内固定：当保守治疗效果不佳，骨折部位存在明显移位、影响功能恢复或合并血管神经损伤等情况时，多考虑手术治疗。通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行精确复位，然后使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料固定骨折端。例如，对于一些复杂的关节内陈旧性骨折，切开复位内固定可以更好地恢复关节面的平整，有利于关节功能的恢复。但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等。对于老年患者，手术创伤可能会对其全身状况产生一定影响，需要在术前充分评估患者的心肺功能等全身情况，确保手术安全。

截骨矫形术：适用于陈旧性骨折导致明显肢体短缩、成角或旋转畸形，严重影响肢体功能和外观的情况。通过截断骨骼，重新调整骨折端的位置，进行矫形，然后固定。这种手术对医生的技术要求较高，需要精确计算截骨的角度和长度等。比如，对于一些因陈旧性骨折导致下肢明显成角畸形的患者，截骨矫形术可以改善肢体的力线，提高患者的行走功能。但术后同样需要密切观察恢复情况，进行相应的康复训练。

在整个陈旧性骨折的治疗过程中，都需要密切关注患者的病情变化，定期进行影像学检查（如X线、CT等）以了解骨折愈合情况。同时，根据患者的年龄、身体状况等调整治疗方案，注重整体康复，提高患者的生活质量。