骨折术后钢板螺钉要取吗

骨折术后钢板螺钉是否取出需综合多方面因素判断，无需取出的情况包括内固定材料无不适且不影响功能（如老年患者身体差、儿童生长发育阶段部分情况）及部位特殊的钢板螺钉（如颅骨）；需要取出的情况包括出现不适症状（疼痛、感染、影响关节活动）及年轻患者且身体状况允许时（年轻患者预期寿命长有潜在风险、儿童钢板螺钉明显影响生长发育需取出）。

一、无需取出的情况

1.内固定材料无不适且不影响功能

一般人群：对于一些老年患者，身体状况较差，再次手术风险较高，若钢板螺钉位置良好，患者没有疼痛、感染等不适症状，且钢板螺钉不影响关节活动等功能，可考虑不取出。例如，一些合并多种基础疾病的老年患者，再次手术可能引发心脑血管意外等严重并发症，此时保留钢板螺钉风险相对较小。

儿童患者：儿童处于生长发育阶段，骨骼不断生长改建，部分情况下可考虑不取出，但需密切观察，因为随着儿童生长，钢板螺钉可能相对偏小，需警惕其对骨骼生长可能产生的潜在影响，但如果内固定物无异常且不影响功能，也可暂不取出。

2.部位特殊的钢板螺钉

颅骨等部位：颅骨骨折术后的钢板螺钉，由于颅骨的特殊解剖结构和功能，一般情况下也可不取出，因为取出手术风险相对较高，且钢板螺钉对颅骨功能影响较小。

二、需要取出的情况

1.出现不适症状

疼痛：钢板螺钉周围出现疼痛，影响患者日常生活和活动，经评估与钢板螺钉相关，这种情况下通常需要取出。例如，四肢骨折术后的钢板螺钉，患者出现局部持续疼痛，影响行走等活动，需考虑取出。

感染：钢板螺钉周围发生感染，经过抗感染等治疗效果不佳，往往需要取出钢板螺钉，否则感染难以彻底控制。如骨折术后出现钢板螺钉部位的窦道形成，有脓性分泌物等感染表现，需取出内固定物。

影响关节活动：钢板螺钉位置不当，影响关节的正常活动，导致关节活动受限等情况，需要取出。比如膝关节周围骨折术后的钢板螺钉，影响膝关节屈伸活动，需取出。

2.年轻患者且身体状况允许

一般年轻患者：年轻患者通常预期寿命较长，钢板螺钉长期留在体内可能存在潜在风险，如日后因其他疾病需要进行磁共振检查时，金属钢板螺钉可能产生伪影影响图像诊断等，且年轻患者对功能要求较高，若钢板螺钉影响功能，应尽量取出。例如，年轻的运动员，骨折术后钢板螺钉影响其运动功能，需取出以恢复最佳运动状态。

儿童患者：虽然儿童骨骼有生长改建能力，但如果钢板螺钉明显影响骨骼生长发育，如导致肢体不等长等情况，需要取出钢板螺钉进行矫正。